小心：肩关节脱位也会成习惯

　　肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活和运动的不同需要，但同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。在人体所有的关节脱位中，肩关节脱位的比例最高，占45％。

　　肩关节脱位常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常见。绝大多数的创伤性肩关节脱位病例发生在14岁至34岁的人群，由于该人群较为活跃，在第一次脱位后复发率很高。国外报告有90％患者出现“习惯性脱位或不稳”，即患者肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等；也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位。“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，严重妨碍了患者的生活质量，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，更不敢运动，不敢将手举过头。

　　那么患有“习惯性肩关节脱位”的病人是否只能被动地接受这种“习惯”呢？医生除了在关节脱位时帮助复位外，还有什么办法可以防止或杜绝这种“习惯”的出现，从而使“肩关节脱位”得到根本治疗呢？

　　现代医学的发展已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱位”原因，是由于脱位时引起的肩关节囊韧带和关节盂唇的撕裂，由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合，因而脱位反复发生，成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了上述撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。因而，国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。

　　肩关节脱位的手术治疗有“传统开放手术”和“关节镜微创手术”。当然，不是所有的“习惯性肩关节脱位”都可以通过关节镜手术来治疗，对于有骨性盂唇损伤的患者，开放手术可能更加合适。

（实习编辑：古茜文）

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