缺乏维生素D易得慢性病 平时应适当晒太阳

　　王从容 检验医学科副主任技师查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院

　　名医介绍： 副主任技师 20年从医经验，擅长领域：血型的基因分型研究、组织配型、细胞冷冻、检验科免疫室发光项目的检测。主持和参与国家和省部级课题6项，在国内核心期刊上发表论文数十篇。

　　很多人都知道，人体一旦缺乏维生素D会导致佝偻病的发生，但他们并不知道，维生素D对身体的影响极其广泛。在许多常见病的发生发展中，都可以见到维生素D的影子，如肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种慢性病都与维生素D的缺乏相关。维生素D缺乏为何与各种慢性病如此相关？平时如何补充维生素D？39健康网请南方医院检验科王从容副主任技师帮我们答疑。

　　维生素D与糖尿病关系不一般

　　根据中国最 新糖尿病流行病学调查，中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。维生素D与糖尿病又有何种关系？王从容给我们举出了几组研究数据。

　　大量的临床研究都发现维生素D与糖尿病相关。美国《Clinical Chemistry》杂志有一篇报道，将9841名糖尿病患者纳入研究，并测定25羟基维生素D水平，经过 29年跟踪研究，维生素D低水平者比高水平者发病率高50%的风险。维生素D与胰岛素敏感性关系极为密切。

　　临床研究发现，补充足量的维生素D不仅可以减少1型糖尿病和2型糖尿病的发病，而且还可以改善糖代谢，控制糖尿病相关症状。《Diabetology& metabolic syndrome》中关于维生素D补充和血糖的研究表明，大剂量补充后空腹血糖平均下降30%。所谓的“大剂量”即每周补充5万单位，持续两个月补充。

　　“维生素D缺乏影响人类未来10-20年的健康。近30年是中国人吃得最饱的时期，我国患二型糖尿病的人数逐年增加。”王从容说。

　　维生素D还与这些慢性病相关

　　心血管疾病：可能通过影响血管紧张素系统，减少血管炎症反应，对抗心肌肥大和增生，起到保护心血管的作用。

　　肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素D影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。

　　癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。

　　高血压：研究显示，人体内25（OH）VitD不足与高血压的发病相关。近年来的一些临床试验显示，补充维生素D，可对血压控制及高血压发病的预防产生积极作用。

　　自身免疫性疾病：维生素D可参与免疫系统的调节作用，保持高水平的维生素D可以降低多种自身免疫性疾病的发病率。

　　佝偻病和骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。

　　老年痴呆症：根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。

　　晒太阳不积极易致维生素D缺乏

　　大部分中国人缺乏维生素D，与生活方式相关，爱宅家、晒太阳不积极有关是维生素D缺乏最重要的原因。皮肤内7- 脱氢胆固醇需经波长为296-310nm 的紫外线照射才能转化为维生素D3，因紫外线不能通过玻璃窗，故缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。

　　此外，很多女性朋友为了提升颜值，在炎热的夏季会使用防晒霜进行防晒护理。需要注意的是，防晒指数越高的产品将会阻挡越多的UV-B，从而导致维生素D在体内的合成受到更多的影响。

　　王从容建议，孕妇、婴幼儿、老年人、夜班工作者、心血管疾病患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病患者、自身免疫疾病患者、骨质疏松患者、肿瘤患者及长期住院患者定期检测维生素D水平。

　　100个鸡蛋=晒太阳20分钟？

　　很多人都认为，缺乏维生素D，通过食物摄取不就够了吗？这其实是一个误区，他们并不了解维生素D是如何合成的。维生素D是一种脂溶性维生素，根据来源不同可以分为2大类：维生素D2主要来源于植物性食物，和维生素D3，主要由人体皮肤经紫外线照射合成，少量来源于动物性食物。

　　“实际上，人体内的维生素D只有不到10%来源于食物，大部分源于紫外线照射。100个鸡蛋或179 OZ奶酪中的维生素D总量相当于阳光照射20分钟获得的维生素D，阳光是最经济的补充维生素D途径。”据王从容介绍，补充维生素D主要有以下三条途径。

　　日光照射：经常晒太阳，保证足够的紫外线照射。建议早上10点之前或下午3点之后晒太阳，手脚露出30cm长，日晒时间20-30分钟。

　　膳食摄入：维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、天价维生素的营养强化食品。

　　药物补充：服用维生素D补充剂时，需要监测体内维生素D的水平，防止维生素D中毒。

　　补充维生素D切勿过量

　　有些人补充维生素D超量乃至中毒，到底该如何补？补多少才合适？其实，不同人群对于维生素D的日需求量不同，0-10岁区间人群400IU每天，11-49岁区间人群200IU每天，50岁以上人群800IU每天。

　　来自八个国家的专家制定了“维生素D专家共识”，该共识中建议：对于期望达到理想状态的患者，或有骨骼肌肉疾病、内分泌疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病和肿瘤风险等患者需要将维生素D水平提高到30ng/mL以上。对于很少晒太阳和皮肤色素较深的人群，更应关注维生素D水平 。

　　如何合理补充维生素D呢？专家的建议是：

　　1. 各国际组织对维生素D补充的推荐剂量在不断更新中；

　　2. 所有的剂量推荐均需要参考患者的VD基础水平；

　　3. 建议缺乏的患者短期内进行大剂量补充至充足后，再改为维持剂量（成人至少600 IU/天）；

　　4. 大剂量的补充建议在医生指导下进行；

　　5. 任何剂量的补充均需定期监测维生素D检测值的变化。

　　维生素D补充过量会中毒吗？中毒现象虽十分罕见，但仍需关注，一些学者发现长期每日摄入大剂量维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，因此，“专家共识”建议从开始补充到检测补充效果间隔三个月以上，最 高安全上限为100 ng/ml。