慢性腰背痛 小心强直性脊柱炎

　　小江是一名体育老师，平时酷爱篮球运动，前一段时间他常在后半夜出现腰背疼痛，以为是腰肌劳损，贴了不少膏药。后来又被诊断为腰椎间盘突出症，但经治疗后还疼痛。到骨科医院善于治疗腰腿痛疾病，前往诊治，经骶髂关节CT、HLA-B27等检查，被确诊为强直性脊柱炎，且骶髂关节已基本融合。

　　专家说，20岁左右的男性青少年下腰背疼痛，未必是腰椎间盘突出或运动扭伤，有可能是强直性脊柱炎或其他炎症性疾病。目前临床上强直性脊柱炎患者从出现早期症状到确诊，平均延误时间达6年。因疾病早期出现的症状不具有特异性，又很容易早期误诊，需要引起患者的注意。

　　慢性下腰背疼痛者要小心

　　强直性脊柱炎多发于年轻男性，发病率约为0.3%。80%的强直性脊柱炎患者首先表现为下腰背部间歇性痛感。早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，可向下肢放射，类似坐骨神经痛。症状在静止、休息时反而加重，活动后有所缓解。夜间腰痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。约半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝炎症为首发病状。常为非对称性、反复发作与缓解。关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、主动脉根和主动脉瓣病变等。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。颈椎骨折常可导致死亡。

　　据悉，强直性脊柱炎是一种极易误诊的疾病，多被误诊为腰椎间盘突出。之所以容易误诊，原因有两方面：其一是患者本人对病症不够重视。由于强直性脊柱炎是一种慢性疾病，且起病较为隐匿，早期症状较轻，而此病症的首发症状又是以外周关节为主，因此往往被患者误认为是单纯的风湿性关节痛，以致延误病症的治疗。其二是医生经验不足，没有做好系统全面的检查以鉴别。专家提醒高危人群如出现下述症状，则警惕有无强直性脊柱炎。

　　(1) 腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

　　(2) 单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

　　(3) 反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

　　(4) 反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

　　(5) 反复发作的虹膜炎。

　　(6) 无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

　　(7) 脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

　　(8) 双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

　　(9) 突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

　　此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后确诊，因而贻误治疗者较多，而增加了此病的致残率，尤以此病约37%左右为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有一年内患者的误诊率可高达100%，而儿童期患病累及髋关节病变者较多，因此，其致残率更高，其危害性更大。

（实习编辑：古茜文）

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