怎样判断强直性脊柱炎

　　（一）反复出现腰背部隐痛、钝痛或剧痛。

　　AS的腰背痛为炎性疼痛。表现为休息时疼痛，活动后减轻或缓解，还有夜间疼痛较明显，有一些病人睡到夜里会痛醒，下床后走几步，活动几下，疼痛可减轻，才能再次入睡。

　　如何鉴别炎性腰背痛呢？以下5项有助于AS引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：

　　（1）背部不适发生在40岁以前；

　　（2）缓慢发病；

　　（3）症状持续至少3个月；

　　（4）背痛伴发晨僵；

　　（5）背部不适在活动后减轻或消失。

　　以上5项有4项符合则支持炎性背痛。河南省洛阳正骨医院风湿科、内科王笑青

　　（二）常出现骶髂关节、臀部、大腿根部、膝部放射疼痛者。疼痛常常左右交替发作。

　　（三）反复出现四肢关节疼痛、肿胀，常常被诊断为滑膜炎。

　　24%～75%的AS患者以外周关节病变为主，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。表现为非对称性、少数关节、单关节及下肢大关节的关节炎。髋关节受累占38%～66%，是本病致残的主要原因，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内，发病年龄越小，并以外周关节起病者易发生髋关节病变。

　　（四）反复出现眼痛、流泪、畏光及角膜周围充血、虹膜水肿等眼部症状。

　　如果您经常出现眼部不适，也要去咨询一下风湿科大夫，看看自己是否患上了风湿病。因为急性前葡萄膜炎和虹膜炎是AS的常见关节外表现，1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替出现，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。

　　（五）反复出现足跟痛、胸痛、颈椎僵痛等。

　　足跟痛常为许多AS患者的首发症状。它是肌腱、韧带、骨附着点的炎症，为AS的特征性病理变化，它可见于胸肋关节、肋软骨、柄胸联合关节、脊柱骨炎、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节、跟腱和耻骨联合等部位，病人可出现相应部位的疼痛，如胸痛、足跟痛等，胸痛有时被误诊为“胸膜炎”、“心包炎”、“非典型心绞痛”而去看胸科或心血管医生。

　　以上是AS的常见临床表现，另外，AS还有会引起神经、肌肉，肺部，心血管及肾脏的损害。

（实习编辑：古茜文）

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