强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,首先累及骶髂关节,腰椎、颈椎,常发生关节、椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。身体免疫功能亢进或失调的全身慢性骨关节疾病。
90%患者随着病情进展,整个脊柱可发生自下而上的强直(10%患者自上而下发展)。先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平、腹部凹陷,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动完全受限,病人行走时只能看见前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均不明显,只在某些有炎症活动的部位仍有疼痛。但此时由于整个脊柱发生强直,病人改变姿势时自我平衡十分困难很容易发生外伤,且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。
晚期脊柱强直、关节畸形后,病情不可逆转。故遏制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断。有了早期诊断,才可以施以合理的治疗。发病形式一般比较隐匿(个别患者可突然发病而且多个关节疼痛)。早期可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状,但除儿童外一般都不严重。少数病例可有长期低热和关节病,酷似风湿热表现,此类病例多属年龄较轻者,且伴有明显的贫血消瘦等症状。
个别病例初起酷似结核病,表现为发热、盗汗、乏力、体重减轻、贫血和髋关节疼痛。这类病例抗结核治疗无效,而消炎痛等非甾体类抗炎药治疗明显缓解症状,以及HLA—B27检测阳性等,利于本病的诊断。
本病的发生与外伤、劳累、发热和休克有一定的关系。
(实习编辑:古茜文)
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肝硬化是晚期慢性肝炎的典型症状之一,是肝病发展的晚期阶段。如果能够早期发现肝硬化,可以被限制在代偿期肝硬化,部分患者甚至可以治愈。诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,有助医生判断病情,开展更有针对性的肝硬化治疗。
擅长领域:产后风湿、痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、风湿病
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