腰椎间盘突出症的分期治疗

　　腰椎间盘突出症患者采取分期治疗。

　　第一期指的是患病初期的患者。患者以腰痛为主要症状，MRI影像显示为椎间盘膨出。此时，应采取非手术治疗为宜，方法包括卧床休息、用软性腰围固定、物理疗法（简称：理疗）和药物治疗。

　　第二期主要是针对非手术无效的患者，可考虑应用微创经皮激光射频对突出椎间盘进行气化消融髓核，达到使突出的椎间盘回缩、间接神经根减压的目的。

　　第三期主要针对的是腰痛反复急性发作，椎间盘退变轻度突出并伴有椎间关节炎者，采用非融合技术分担椎间盘和椎间关节的应力负载，达到减轻突出椎间盘对神经根的压迫。第四期主要针对的是持续性腰痛伴有腿痛、麻木，非手术治疗效果不明显者，采用开放式手术切除突出的椎间盘，直接达到解除神经根压迫的目的。

　　绝大多数患者都应首先考虑以非手术治疗为主，当有下列情况时可建议手术治疗：

　　1、诊断明确，一般情况下经过正规非手术治疗半年以上，症状仍不缓解，或加重，或疼痛反复发作，严重影响工作、生活和睡眠。

　　2、出现马尾神经麻痹，表现为明显的肌肉瘫痪，特别是出现排便、排尿障碍。

　　3、经CT和MRI证实全椎间盘较大突出或突出物脱入到椎管内。

（实习编辑：古茜文）

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