别把颈肩肌劳损当颈椎病

　　临床实践中常会遇到这样一些病例：患者早期主要表现有颈、肩、背麻木、胀痛及沉重感，活动欠灵活，休息后减轻，劳累时加重，少数与气候冷热变化有关。至中后期麻木、酸重胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指，也可放射到枕部、头顶、前额，向下波及腰背和胸部，并可以出现眩晕、头晕、头痛、偏头痛，头部重压、紧束感等症状。有的病人伴有心悸、胸闷、失眠等症状。该病特点是发病缓慢病程甚长，症状时轻时重。患者以中老年人为多，开始患病时每每不被重视，待病情加重时极易与颈椎病混淆。

　　该病多因劳动或工作时姿势不正确，使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态；长期的超负荷搬、提、扛、抬等活动；还可能与个体解剖结构上的差异、体质、内分泌等因素有关。少数人由于肩部、颈部软组织急性损伤后，未能彻底治愈而出现缓发症状。

　　临床检查病人颈椎的运动，如低头、后仰、头部左转或右转均无明显受限；无前弯、侧凸畸形，上肢皮肤感觉及肌腱反射均正常；椎间孔压缩实验、臂丛牵拉试验、颈静脉压迫试验均阴性；颈椎X线片无骨关节异常发现。在颈椎旁的肌肉，尤其在第六、七颈椎或第一至三胸椎棘突两旁有条索状压痛点，可确诊为颈肩肌劳损。

　　对该病的治疗，首先必须适当休息。多数病人均有几处压痛点，可从压痛点最明显的部位进行外治疗法。

　　推拿按摩：病人取俯卧位，找到痛点，用拇指尖端指腹面推揉痛点，力量由轻到重，呈环圈形按揉约1分钟；再用手小鱼际按揉法在颈椎两旁的背俞穴由上至下按揉5分钟左右。在推拿按摩中注意手法一定要轻、揉、稳，切忌急躁粗暴，以免致局部软组织继发出血，加重黏连。

　　针灸治疗：在最痛的压痛点处选择“阿是穴”和邻近取穴以通调局部气血，使之活血化瘀，达到通经止痛效果。

　　穴位注射：选用丹参注射液或川芎注射液在阿是穴注射；或选用维生素B1在痛点处注射，每周2次。

　　理疗：选用红外线、微波等理疗。

　　药物外敷：可外贴狗皮膏、红药贴膏、伤湿止痛膏等。

　　颈椎病会瘫痪吗？

　　由于颈椎病变造成脊髓、神经根、血管等的刺激和压迫，少数病人可以出现瘫痪和/或大小便障碍。如某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪；脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍。这些症状是严重的，但仅发生于某些病例，不是每例颈椎病病人都会发生瘫痪。只有少数病人，由于突然颈部外伤，或治疗不及时等，病变不断发展，才会出现上述表现。所以，对此既不能掉以轻心，也不必过分担心和忧虑。值得注意的是，除急性颈部外伤外，这类病人在出现瘫痪和/或大小便障碍症状之前，往往感觉头重脚轻，出现下肢僵硬，行走不稳，有踩棉花样感，这些往往是脊髓型颈椎病的早期表现，要尽快到医院就诊，以便明确诊断，接受治疗。

（实习编辑：古茜文）

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