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别把颈肩肌劳损当颈椎病

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核心提示:临床实践中常会遇到这样一些病例:患者早期主要表现有颈、肩、背麻木、胀痛及沉重感,活动欠灵活,休息后减轻,劳累时加重,少数与气候冷热变化有关。

  临床实践中常会遇到这样一些病例:患者早期主要表现有颈、肩、背麻木、胀痛及沉重感,活动欠灵活,休息后减轻,劳累时加重,少数与气候冷热变化有关。至中后期麻木、酸重胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指,也可放射到枕部、头顶、前额,向下波及腰背和胸部,并可以出现眩晕、头晕、头痛偏头痛,头部重压、紧束感等症状。有的病人伴有心悸、胸闷、失眠等症状。该病特点是发病缓慢病程甚长,症状时轻时重。患者以中老年人为多,开始患病时每每不被重视,待病情加重时极易与颈椎病混淆。

  该病多因劳动或工作时姿势不正确,使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态;长期的超负荷搬、提、扛、抬等活动;还可能与个体解剖结构上的差异、体质、内分泌等因素有关。少数人由于肩部、颈部软组织急性损伤后,未能彻底治愈而出现缓发症状。

  临床检查病人颈椎的运动,如低头、后仰、头部左转或右转均无明显受限;无前弯、侧凸畸形,上肢皮肤感觉及肌腱反射均正常;椎间孔压缩实验、臂丛牵拉试验、颈静脉压迫试验均阴性;颈椎X线片无骨关节异常发现。在颈椎旁的肌肉,尤其在第六、七颈椎或第一至三胸椎棘突两旁有条索状压痛点,可确诊为颈肩肌劳损。

  对该病的治疗,首先必须适当休息。多数病人均有几处压痛点,可从压痛点最明显的部位进行外治疗法。

  推拿按摩:病人取俯卧位,找到痛点,用拇指尖端指腹面推揉痛点,力量由轻到重,呈环圈形按揉约1分钟;再用手小鱼际按揉法在颈椎两旁的背俞穴由上至下按揉5分钟左右。在推拿按摩中注意手法一定要轻、揉、稳,切忌急躁粗暴,以免致局部软组织继发出血,加重黏连。

  针灸治疗:在最痛的压痛点处选择“阿是穴”和邻近取穴以通调局部气血,使之活血化瘀,达到通经止痛效果。

  穴位注射:选用丹参注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或选用维生素B1在痛点处注射,每周2次。

  理疗:选用红外线、微波等理疗。

  药物外敷:可外贴狗皮膏红药贴膏伤湿止痛膏等。

  颈椎病会瘫痪吗?

  由于颈椎病变造成脊髓、神经根、血管等的刺激和压迫,少数病人可以出现瘫痪和/或大小便障碍。如某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪;脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍。这些症状是严重的,但仅发生于某些病例,不是每例颈椎病病人都会发生瘫痪。只有少数病人,由于突然颈部外伤,或治疗不及时等,病变不断发展,才会出现上述表现。所以,对此既不能掉以轻心,也不必过分担心和忧虑。值得注意的是,除急性颈部外伤外,这类病人在出现瘫痪和/或大小便障碍症状之前,往往感觉头重脚轻,出现下肢僵硬,行走不稳,有踩棉花样感,这些往往是脊髓型颈椎病的早期表现,要尽快到医院就诊,以便明确诊断,接受治疗。

(实习编辑:古茜文)

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