专家谈“山寨”秘笈治颈椎

　　脖子不舒服，不一定是颈椎病

　　依上述诊断标准，轻微的脖子不适，当然不是颈椎病。

　　但如果肩颈部疼得比较厉害，就容易让人想起另一种颈椎病——“颈型颈椎病”。它是指出现了颈肩痛等症状，但X光片却可能显示颈椎基本正常，或者仅有些变直了(正常的颈椎是个向前凸出的“C”字形)。

　　其实，“这种情况到底算不算颈椎病，还没有一种统一的说法。”彭新生(中山大学附属第一医院脊柱外科教授)指出。

　　有人认为，把这种情况也算做颈椎病，可以提高病人的警惕，使其认真对待这个问题，做好颈部保健。有人则认为，完全可以把它诊断为颈部“软组织炎”或“肌肉劳损”等，没必要给病人戴上“颈椎病”的帽子，徒增病人的心理负担。

　　然而，无论诊断是什么，在治疗上，基本没什么区别：吃些药、做做物理治疗，消炎镇痛、放松肌肉、营养神经等等。因此，我们不妨称其为“半山寨”的颈椎病，无须太过担心，但也不要轻视治疗。

　　颈部保养小TIPS

　　1.夏天到了，空调环境中，别忘了穿件有领子的衣服或戴条丝巾，给脖子保保暖。

　　2.选个高度合适的枕头，一般原则是：平躺时枕头约自身一个拳头高，侧躺时则约两个拳头高。而且枕头不是枕“头”，而是枕“脖子”。

　　3.适当的按摩放松，也是保养的好方法，但切忌暴力手法，否则更容易损伤脖子。

　　为颈椎病寻颗“解药”

　　“能不能吃些药就好？”

　　当脖子不舒服的时候，大家都会这样问。

　　比起天天跑医院，做牵引、手法按摩等，如果能吃颗药就解决问题，那该多好!

　　肌松药，服用不要超过五天

　　这当然可以，最简单，吃颗消炎镇痛药(如乐松、布洛芬、西乐葆等)，多少也能止止痛。另外，还有一些肌松药(肌肉松弛剂，如妙纳、郝智等)，可以解除肌肉痉挛，使脖子没那么“硬”，没那么“紧”，还能改善颈部的血液循环。这些药物对肩颈痛的作用几乎是立竿见影的。于是有过这种经验的人，说不定就把这两种药当成了家庭常备药，只要肩膀、脖子一疼，马上吃一两颗。

　　然而，肩膀、脖子常疼，这两种药却不一定能常吃！

　　消炎镇痛药尚好，经常服用并不会有太大的不良反应，但也可能出现胃肠不适。所以尽量饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

　　“肌松药不能频繁使用。”郑召民指出，一般不能连续服用超过五天，最好是三个月内不要再吃。

　　所谓肌松药，就是使肌肉松弛的药物，但它并不仅仅针对颈部，而是全身。吃的时间久了，会觉得全身乏力。而且，服药过久，颈部肌肉被过度放松，就可能影响到正常的肌肉力量，从而使颈部疼痛更严重。

　　颈椎病，不需要长期用药

　　朋友的母亲去年初被诊断为颈椎病，最近问起她的情况，朋友说脖子不怎么痛了，手也不怎么麻了，就是天天吃药太麻烦了。

　　原来，他母亲这一年多来，每天都得吃一些“调理”的药物，以防脖子再痛。

　　颈椎病病人脖子痛时，可以服用消炎镇痛药;肌肉变硬了、痉挛了，可以服用肌松药;压迫到神经，造成水肿的，可以服用消除水肿药。然而，专家们认为，这些药都是针对症状使用的，不须长期服用。

　　而市场上确有些号称“调理”的药物，打着“不复发”的旗号，要求病人服用好几个疗程。这一吃，可能就是一年半载的事了。但在临床上，真正规范的“调理”药，是扩张血管药(即活血化淤的药物，如复方丹参片等)、营养神经药(如弥可保等)。这两种药的服用时间相对可以较长，但也不过“两三个月，最多半年，再长就没有必要了”，彭新生指出。

　　因为急性症状缓解后，继续服用一段时间，可以帮助颈部肌肉、神经的恢复。等它们都恢复好了，即便再吃也没多大作用。就像一个桶，已经装满了水，再往里倒水，只能是浪费。

　　手术，不轻易使用的“撒手锏”

　　曾有个病人颈肩痛、手臂麻四个星期，这是典型的神经根型颈椎病表现，影像学也支持这个诊断。于是，接诊医生马上把他拉到了手术室。

　　“这明显就是过度治疗了。”郑召民有点愤慨。神经根型颈椎病应该严格保守治疗。90%以上的病人，通过正规的保守治疗，完全可以好转。即使是很严重的椎间盘突出压迫神经根，引起很重的症状，也应该先进行保守治疗。“有些病人治疗后，能扛过急性期，就可以好转。”彭新生解释，因为椎间盘突出的物质，即髓核，是一种胶冻状物质，当它还在椎间盘里(正常情况下是位于椎间盘中部，由纤维环包裹)时，能吸收水分，但突出来之后，周围就没水分给它吸收了。所以就会慢慢变干、变瘪，可能就不再压迫神经根了。

　　因此，大概只有10%的病人，保守治疗无效后，才需要手术。然而，如今却有些颈椎病病人，还没有经过保守治疗，就被拉进了手术室。

　　有些人可能认为，保守治疗又不可以保证颈椎病不复发，手术则可以干净利落，去除病根。但事实上，轻易手术却可能为将来埋下隐患。颈椎由七个椎体组成，像叠罗汉似的垒起来，相邻的两个椎体间夹着一个椎间盘(第一、二颈椎间除外)。每当颈椎活动时，七个“罗汉”就会“分配任务”，各自做一些工作。

　　而颈椎病的手术，是将病变的椎间盘取走，换上骨头(从病人的髋部取一小块)，或钛合金，或人工椎间盘。前两种方法需要将上下两个椎体用钢板钉在一起，融合成一个。于是，七个“罗汉”相当于只剩下六个了，“分配”到的“任务”，自然就比以前多，特别是融合椎体相邻的两个，最为受累。过度“劳累”的后果，是更容易发生退变，因此更容易得颈椎病。

　　近年来推出的人工椎间盘，就是针对这个问题的。它的最大特点是能活动。手术时用它换掉原来的椎间盘，就不需要将椎体融合，从而保住了两个椎体间的活动能力，继而减少相邻椎体、椎间盘退变的风险。

　　但人工椎间盘只适合较年轻的病人使用，一般35-50岁为佳。年龄再大些的病人，椎体已经出现退变，就没必要使用这种人工椎间盘了。而且，比起传统手术，人工椎间盘置换术贵出了一倍多，在三甲医院，这种手术一般需要花费7万元左右。

　　不过，两位教授都强调，人工椎间盘是近几年才有的，目前看来，人工椎间盘置换术的效果比传统手术要好，但长远来说，会不会发生什么问题，还没人知道。

　　因此，没有接受过保守治疗的颈椎病病人，一定要慎重，不可轻易手术。只有一种情况除外，那就是脊髓型颈椎病，突出的髓核压迫到脊髓。如果不及时手术，任由其发展，可能会导致瘫痪。所以，一旦确定是脊髓型颈椎病，病人就该毫不犹豫地接受手术。

　　广告扫盲

　　经常可以见到一些颈椎病手术的广告，里面提到很多听起来很高级、很神秘的方式，但效果到底如何?

　　激光、射频消融有一定效果，但也只是暂时的，通常半年左右就会恢复到治疗前的状态。

　　经皮切吸会人为地损伤椎间盘，影响颈椎的稳定，可能加重症状。

　　胶原溶酶可将突出的髓核溶解，但同时也可能将周围神经、血管等组织溶解，甚至造成瘫痪等严重后果。

　　Q:我一歪脖子，就咔咔响，是不是颈椎病?

　　A：用力掰手指，也会咔咔响，那是不是有病了呢?不见得吧!

　　Q:我经常落枕，是不是颈椎病?

　　A:“经常”是多经常?一年一两次，还是一个月一两次?前者也许是你太累了，睡得太死，或者睡觉时脖子受凉了;后者就可能是颈椎病的早期表现，请注意颈部保养。

（实习编辑：李素素）

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