华南首例铰链型人工膝关节置换成功

　　近日，华南地区首例旋转铰链型人工膝关节置换术在暨南大学附属第一医院获得成功。一名十年前因车祸导致膝盖重度受损的患者，经手术，在膝盖植入一直径为20mm的旋转铰链型膝关节，不仅恢复站立，而且运动功能恢复亦十分良好

　　暨南大学附属第一医院骨科査振刚教授表示：新型旋转铰链型人工膝关节，不仅具有良好的运动功能，而且使用寿命长，适用于适合任何由于创伤引起的关节结构丧失、关节不稳，创伤性关节炎和其他原因无法重建关节稳定结构的情况，具有很高的推广应用价值。

　　查振刚：暨南大学附属第一医院副院长、2009年中国医师奖获得者、全国骨关节专家。主任医师、教授、博士生导师。华南地区首例“旋转铰链型人工膝关节置换术”实施者。

　　科室：骨科

　　出诊：周一上午

　　特长：擅长各种关节、脊柱疾病诊治。手术治疗膝关节增生、腰椎骨增生、先髋脱位、股骨头坏死等髋关节疾病经验丰富，对骨性关节炎有独特见解与研究，发表多篇高质量(SCI)中英文章。

　　重度关节损伤 可选择人工膝关节置换

　　今年61岁的刘先生是中山市人，拄拐已有十来年。十年前，一场车祸让他足足昏迷了几个月。由于当时的医疗水平限制，当地医生侧重于抢救复苏，却忽视了他受伤的膝盖，等他几个月后终于苏醒时，膝盖由于长期受损，却已经失去了重建价值。

　　为了治好膝盖，刘先生十年来拄着拐杖走遍了中山市大大小小的医院，但是由于车祸后很长时间内膝盖没有得到很好的治疗，部分膝盖韧带缺失，关节囊松弛，负重情况下膝盖的反屈达到了近40度，现有的人工假体仅仅能够帮助站立，无法恢复运动功能，令刘先生万分苦恼。

　　2010年，经过友人推荐，濒临绝望的刘先生来到暨南大学附属第一医院，骨科査振刚教授经过检查后认为：患者还有治愈希望，不应放弃治疗。通过新型的旋转铰链型人工膝关节，完全可以满足刘先生的运动要求。

　　“骨水泥+人工膝关节”重建膝关节 费用不便宜

　　据査振刚教授介绍：旋转铰链型膝关节出现以前，人工膝关节仅能满足膝盖前后运动的需要，在生理情况下膝关节在实际运动中有少量的旋转，铰链型膝关节人工假体在运动中容易磨损，导致磨损过早、松动等情况。

　　目前，最新的旋转铰链型人工膝关节不仅可保证膝关节的前后屈伸运动，同时提供5度左右的旋转空间，更接近正常膝盖的运动能力，使用寿命最长可到25～30年。

　　刘先生在入院后，经过检查，医生们发现，不仅患者右膝外侧的副韧带明显松弛，后方关节囊松弛，而且膝关节已经出现了重度的股性关节炎。一部分韧带已经丢失，依靠患者自身骨骼显然无法完成重建，必须安装人工假体。

　　5月25日，刘先生被推进了手术室。手术由骨科的査振刚教授亲自主刀。

　　由于膝盖长期受损，内部组织结构已经面目全非，査振刚教授根据患者的骨骼完整程度，对股骨和胫骨进行了数次的精确截骨，根据需要，打磨出两块"地基"，然后经过试模等步骤，顺利的将假体经骨水泥固定于股骨和胫骨截骨处，安装好合适的20mm旋转铰链型膝平台衬垫，手术时间为140分钟，出血量仅200ML。

　　经过检查，手术后，刘先生的膝关节的运动功能恢复极快，仅仅2周就已拆线下地。为有助于锻炼肌肉同时防跌倒，刘先生仍用拐杖辅助行走。

　　而对不少读者最为关心的费用问题，査振刚教授表示：目前，由于这种假体依赖进口，而且生产公司很少，因此费用相对较高，单假体费用在8。5到9万之间，手术费用大约在一两万左右，不少居民尚能承受。

　　旋转铰链型膝关节手术有门槛 选择医院需谨慎

　　既然新型假体具有良好的运动功能，为何案例如此至少？

　　査振刚教授指出：这例旋转铰链型人工膝关节置换术，在我国仅有3例，而华南地区仅此一例。对医院的综合实力和医生的个人操作水平都是不小的挑战，手术效果直接取决于医生的技术水平，否则容易出现感染或过早磨损等问题，因此开展医院较少。患者在就诊时，需谨慎选择。

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（责任编辑：商涛）

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