浅谈退化性膝关节炎及人工膝关节手术

　　陈老太太是一位严重退化性膝关节炎的患者，两侧膝关节走不到一百公尺的距离就疼痛不已，虽经长期复健及药物治疗但效果有限。原本应是退休后四处游玩的快乐生活却因膝关节炎而整天窝在家里唉声叹气。虽然骨科医师早就建议接受人工膝关节手术，但因对手术的不明了和恐惧而犹豫再三无法决定。以下即是对退化性膝关节炎及人工膝关节手术做个介绍以帮助大家了解。

　　何谓退化性膝关节炎?

　　人类的膝关节是由三部分的骨头所形成，包含大腿骨的下端、小腿骨的上端及前方圆圆凸凸的膑骨。当膝关节活动时，这三块骨头会相互地接触挤压。正常的膝关节这些骨头的接触面均覆盖有一层坚硬光滑的关节软骨以避免产生磨擦和耗损。退化性膝关节炎即是这些关节软骨因外伤或老化而被破坏，所以关节活动时就开始产生不正常磨擦及疼痛。更严重时关节软骨完全耗损殆尽而形成骨头和骨头直接的磨擦，此时病人的膝关节除了疼痛加剧外也会有外观的变形和活动困难。目前医学上仍无任何一种药物可使磨损的关节软骨有效地再生成回来。

　　什么是人工膝关节置换手术?

　　人工膝关节手术简单的说，即是以金属和多分子聚合塑料来替代已完全磨损的关节软骨。手术施行时，医师会使用特殊的器械精确地把磨损的关节软骨层削掉，接着在上部的骨头装上与原来形状类似且有光滑表面的金属套，下方的骨头切面则除了金属部份外，还有一层多分子聚合塑料来和上方的光滑金属面接触。膑骨的关节面则以一片多分子聚合塑料来取代。

　　退化性膝关节炎的患者何时需接受人工膝关节手术?

　　虽然人工膝关节手术是效果很好的手术，却也是重大手术，所以只适用于严重程度而且接受过其它较保守疗法而仍无效的病人。另外，人工膝关节手术的目的并非挽救生命而是为了改善生活品质。简单的说，决定你是否需接受手术的困素，不是X光显示你的关节炎有多严重，而是你是否已无法忍受膝关节炎所带来的痛苦和不便。

　　人工膝关节手术的功效如何?

　　接受人工膝关节手术的病人约需住院一个星期左右，手术后的第一天患者便可下床及使用助行器活动，第二天起接着展开手术后的复健，包含以机器辅助的膝关节活动及大腿肌肉的强化训练。通常经过一个月的复健期后，患者会关始发现以前膝关节的疼痛已消失，活动也逐渐适应，只要病人持续复健，人工膝关节的功能及力量在一年内都有进步的可能。换过人工膝关节的病人一般来说没有办法蹲或跪，也不宜从事跑跳的运动，但可从事一些较和缓的活动如散步，骑单车等。

　　人工膝关节的使用期限如何呢?

　　综合国外的研究报告和本院的临床经验，人工膝关节使用者在手术后十年以上的临床追踪，有85%以上的患者其人工膝关节仍可正常使用，无需再一次的手术。

　　结论

　　综合前述可了解人工膝关节手术是一种有效而低危险的手术。严重膝关节炎的患者只要能在需要时下定正确的决心，则仍能享受远离痛苦、轻松活动的愉快人生。

（实习编辑：曾文璧）

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