膝关节炎分期而治

　　膝关节骨关节炎，简称膝关节炎，由于这种疾病常伴有关节软骨发生退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，故俗称膝关节骨质增生。有流行病学调查表明，55岁以上老年人膝关节骨关节炎的发生率在50％以上。膝关节是人体中最复杂的关节之一，它所承受的力是很大是持久的，经常劳损已是不可避免。膝关节到一定年龄后便开始出现软骨退变，关节软骨随之被破坏，甚至剥落，继而导致软骨处的血管增生，软骨、干骨微小骨折愈合后骨压力增加，最终使膝关节增生。社会上对于膝关节炎的防治方法有很多很多，但不一定是正确的，有些是错误的。对此我很心痛，我认为认识膝关节炎并正确防治才是最最关键的。

　　膝关节炎的主要临床表现为疼痛，缓慢发生，有时也可突然发生。常在关节负重时，如上下楼时或下蹲起立时髋、膝关节酸痛胀。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。如进行X线或MRI检查，可发现关节间隙变窄；关节边缘有骨质增生；关节面不规则；关节畸形等，广泛骨质疏松，骨质增生。

　　在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。但在运动中应注意，有些运动是不适合膝关节炎患者进行的，如不应该拼命地用双手左、右碾磨膝关节；不应该长距离的跑步；不应该拼命、长时间的做下蹲、站起运动。这些动作会加重膝关节表面软骨的磨损，使病情加重。正确的锻炼很重要。我们主张加强股四头肌的肌力训练（可用训练机），稳定膝关节，改善关节的营养状况。使用拐杖等，护膝等对关节炎也有一定的治疗作用。治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。玻璃酸钠的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。中药强筋壮骨，疏筋活血，补充蛋白质、钙片与维生素等。针对特殊关节炎如类风湿关节炎的特殊药物治疗。 中药外敷、理疗、按摩针灸等都是不错的方法。必要时手术治疗（人工关节置换术、关节镜技术等）。

（实习编辑：古茜文）

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