有人提出静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素,大量的调查统计资料也表明,肩周炎的发病确实与静、老、伤、寒四要素有关。
①静:是指静而少动,平素缺乏肩臂肌肉的锻炼,又缺少体力劳动。
②老:是指骨骼和软组织出现退行性改变,如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。
③伤:指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性疲劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。
④寒:指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。
老年性退行性变是肩周炎发病的基本因素。肩周炎好发于50岁左右,在此期间,人体的各组织器官相继发生明显的退行性变,尤其是平素稳定性差,劳损程度大的肩关节,其退行性改变更加显著,可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等,此时一旦受到恶性刺激并累积到一定程度,即容易泛发无菌性炎症。
静而少动是发生肩周炎的首要因素。由于平素缺少体力劳动和体育锻炼,肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力,对于外力刺激的耐受性极差,因而易于发生急慢性损伤而泛发无菌性炎症。
急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。因老年的退行性变,肩臂组织的新陈代谢和修复能力减退,复因肩臂缺乏锻炼而耐受能力极差,此时肩关节易于发生急性扭挫伤或发生慢性疲劳损伤,当这些损伤累积到一定程度时,即泛发为肩周炎。
风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因,也是外因之一。在老年人,软组织及骨关节发生广泛的退行性变,老年人静而少动的特点使其极易受到风寒湿邪的侵袭。寒性凝滞,导致血管收缩,外周血液供应减少,局部新陈代谢下降,进一步寒凝气滞,气血淤滞,其代谢降解产物不易排除,刺激于肩部,即易泛发为肩周炎。
综上所述,肩周炎的发生以老年退行性变为基本因素,静而少动不耐刺激是首要因素,急慢性损伤是发病的重要外因,风寒湿侵袭既是发病的常见诱因,又是主要外因之一。所以称以上四项因素为肩周炎发病的四要素。
(实习编辑:古茜文)
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