足踝关节扭伤,是最常见的运动伤害,也是全身关节中最容易受伤的;相信许多人都有类似不舒服的经验。足踝关节的稳定,主要是靠着「ㄇ」字型的骨骼构?及内外侧的关节韧带共同维持。在正常站立或行走时,关节相当稳定,但当脚掌向下屈曲时,稳定度就只靠两侧的韧带来维持。所以,大多数的扭伤都生在脚掌下屈、内翻、内转的状态下,这时拉伤的几乎都是踝关节的外侧韧带。例如在跳跃运动着地时,像篮球、排球等运动;或是踩空在崎岖不平的路面或阶梯。尤其是常穿高跟鞋的女生,平时脚在这种状况下,稍一不慎,就容易扭伤足踝。
扭伤发生时,外侧韧带几乎都有部分或完全的撕裂伤,但尚不至於脱臼;所以会有局部的剧痛及肿胀,有时会伴随有皮下瘀血,甚至肿胀、瘀血会扩散至整个足外侧。所以,足踝扭伤後,主要治疗在於如何消肿止痛以期早日回复正常功能。通常扭伤厉害时,都会照张X光片,以排除骨折的情形。接着应该按照休息、保护患肢,局部冰敷、加压,并抬高患侧的方式处理。目的在减少局部继续出血并消肿。另外,可辅以一些非类固醇的消炎止痛药。尽量休息、减少活动,并可以石膏、夹板、护具或是弹绷固定足踝,也可以拐杖助行;但固定的时间不宜超过二至三周,以免关节僵硬。冰敷加压的动作可持续二至三天,如果不见患侧局部有消肿情形,不可转为热敷,以免再次肿胀。
如此一至二周後,大多数病人的肿痛都会渐渐改善,这时就可进入复健阶段,如关节活动、肌腱伸展及肌力训练。一般三至四周後,可以回复到日常生活的功能。值得注意的是,扭伤後局部肿胀的情形愈厉害,肿胀消退的速度愈慢,功能恢复的时间就会愈久;所以,受伤後的推拿、复位(既无脱臼何需复位),只会造成更加肿胀,对病情是没有帮助的。
至於断裂的韧带,由於属於关节囊膜韧带,大都可以自行?合,不必以手术修补。到目前为止,尚无证据显示,手术修补急性踝外侧韧带的断裂,结果,比非手术治疗的效果要好。但是,不论以手术或非手术的方式治疗,大约有百分之十到三十的急性扭伤或转变为慢性或称习惯性扭伤。主要原因是外侧韧带松弛,或是本体感受或称局部反射的反应变差。踝关节非常容易扭伤,甚至影响到日常生活的行走。如果复健的效果不好,而且韧带有明显松弛,则可以考虑以手术治疗。
(实习编辑:古茜文)
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