急性踝关节扭伤怎么办

　　黄先生来电询问：几天前，我爬山时不小心扭伤脚，可当时不知道怎么处理，以致我强忍疼痛回来就诊。虽然现在已没什么大碍，但我想了解脚扭伤时的处理方法，以便我下次受伤时能得到较好的处理。

　　医师答：其实，人们常说的“我的脚扭伤了！”是踝关节扭伤——一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。当人们在行走、疾跑、落足踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足部猛然内收，可引起踝关节周围韧带过度牵拉扭伤，甚至部分撕裂，严重者可合并外踝撕脱性骨折。

　　踝关节扭伤的发病机制与它的解剖特点有关。小腿由胫骨和腓骨组成，前内面粗者为胫骨、后外面细者为腓骨；脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝（胫骨下端向内突出的部分）较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。

　　许多人对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就没事了”，其实不然。踝关节扭伤后关节内可发生一系列病理变化，影响患者的生活质量。如X线片未发现异常时，应积极进行MRI和B超检查等，明确有无软骨和骨软骨损伤，并观察韧带断裂情况，必要时进行合理固定，以免由于韧带断裂造成关节不稳，从而导致一系列继发病变。

　　遇到急性踝关节扭伤时，24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10－20分钟，6小时一次，可收缩血管、消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促进局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。韧带部分撕裂、损伤者，伴有剧痛者，可用胶布敷贴踝部固定制动2－3周。未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3－4倍。

　　总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的治疗。

（实习编辑：古茜文）

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