踝关节扭挫伤治疗

　　踝关节扭伤多因行走、跑步时地面不平或上下楼梯不慎失足，足踝过度内、外翻而产生踝部韧带损伤或撕裂。

　　1、诊断依据：

　　（1）有明显的踝部外伤史。

　　（2）损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。

　　（3）局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作是，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，讲足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。

　　2、症候分类：

　　（1）气滞血瘀：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限。舌质红，边有瘀点，脉弦。

　　（2）筋脉失养：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。舌质淡，太薄，脉弦细。

　　3、鉴别诊断：

　　1）踝部骨折：踝部肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑均较局限于骨折处，踝部可呈内或外翻畸形，可扣及骨擦感，活动功能障碍。X线摄片检查可明确诊断。

　　2）第五跖骨基底部骨折：有明确外伤史，多由直接暴力或足内翻扭伤所致，足背外侧肿胀，疼痛明显，可见瘀斑，纵轴冲击痛明显，骨折处压痛点局限。X线检查可明确骨折诊断。

　　4、中药：

　　（1）分期辨证内治：早期内服七厘散及舒筋丸，以活血祛瘀，消肿止痛。后期内服小活络丹或活血酒。

　　（2）外治：早期肿胀明显，可外敷时佗虫草跌打损伤药膏，中后期肿胀轻微可外贴市面上销售的狗皮膏等，并配合骨科外洗一方、二方熏洗。

（实习编辑：古茜文）

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