股骨颈骨折

股骨头与髋臼组成髋关节，作为连结躯干与下肢的运动枢纽，结构和功能相对简单。由于现代医学科学进步，加上现代材料力学和制造工艺高度发达，有充分条件选用合适材料仿造，以代替功能。对难以愈合的股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死，早已能开展“以旧换新”手术。

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。

股骨颈骨折有三大特点：第一，患者的平均年龄在60岁以上，部分病人在受伤前就患有高血压、糖尿病、心脏病、偏瘫等，伤后长期卧床容易引起肺炎、褥疮、静脉炎等，所以死亡率较其它部位的骨折为高。第二，由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪切应力，影响了骨折的复位和稳定，所以骨折的不愈合率较一般骨折为高，大约占10~20%。第三，由于股骨头血液供应特殊，骨折后易发生供血来源中断，所以股骨头坏血坏死发生率...

广州101岁老人摔倒股骨颈骨折，广州中医医院张维教授认为：对于骨折的手术治疗不仅仅只有人工髋关节置换这种方法，有的情况是可以选择俗话说的‘打钉’的方法，也就是把骨折部分连起来。但是丁先生不适用这种方法，因为股骨颈骨折后失去血液循环供应，其自行愈合率很低，对于老年人来说只能通过人工髋关节置换。

股骨颈骨折功能恢复情况不如其他骨折。一般说来，虽经妥善的治疗，只有约一半(50%)的病人，能够获得满意的功能恢复一走路方便，不痛、蹲坐自如。约有15%的病骨折不愈合。

髋部骨折有股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，髋部骨折的发病率随年龄增加而明显上升，而女性明显高于男性，通常髋部骨折与一定外力有关，但与年龄相关的骨密度减少（骨质疏松）是髋部骨折随年龄增加而高发的主要因素。

传统的疗法是皮牵引或骨牵引，手术治疗大部分采用有限的钉板系统内固定，但患者都不能早期起床，有相当一部分高龄髋部骨折患者因长期卧床导致严重并发症甚至丧失生命。

由于股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，当股骨颈骨折移位明显，血管损伤后，造成股血管堵塞，血流不畅，血运不足，这些因素常常引起股骨头缺血性坏死。

目前，股骨缺血性坏死是依据x线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死x线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后2～3年应密切观察，定期复查x线片。