广州市中医医院张维教授：101岁老人成功置换人工髋关节

　　2011年2月2日，除夕。广州市中医医院骨科手术室依然有条不紊地进行手术，尽管窗外已经洋溢着浓浓的节日气氛。

　　这对于习惯于将病人的健康放在第一位考虑的医护人员来说，除夕坚守岗位为患者进行手术或许不是什么特别的事情，但对于已经101岁的丁先生来说这将是一个特别的除夕，因为他将在手术台上接受生命的考验。

　　“他需要跨过四道生命难关，第一关是摔倒后的一段时间，第二关是手术过程中的风险，第三关是术后反应期，第四关是下床锻炼的康复期。”广州市中医医院骨科张维教授说。

　　专家介绍：

　　张维 主任医师

　　1970年毕业于北京医科大学，骨科科主任，广州中医药大学兼职教授，市重点学科带头人，中华医学会骨科分会委员。对骨关节疾病、腰腿痛、颈肩痛、骨质增生，腰椎间盘突出症等疑难杂病均有独到的治疗经验。他对颈椎、腰椎、四肢骨关节及手部的疾病具有丰富的手术治疗经验。他曾多次荣获科技进步奖，书写过20余篇专业论文发表在全国与地方杂志上，由于工作出色，被广州市政府授予“劳动模范”称号。

　　出诊时间：周一下午、周四上午

　　101岁老人逛花市不慎走失 路边摔倒导致股骨颈骨折

　　为了让老人可以感受到广州花市的节日气氛，家人让保姆陪同丁先生外出逛花市。没想到在保姆临时离开的间隙，丁先生私自离开了约定等待的地点，任凭保姆在原位怎么等都看不到归影。丁先生的走丢可谓吓坏了家人，不仅仅是因为他已经是一位101岁高龄的老人，更因为他同时也是一位老年痴呆患者，同时还伴有高血压、冠心病等疾病。在外稍有不慎，可能会给老人带来生命的危险。

　　在家人分头焦虑搜寻的同时，丁先生也在茫然地寻找回家的路。然而，年长而行走不便的丁先生却在街头不慎摔倒导致股骨颈骨折，幸好遇到好心路人拨打120送医院急救。

　　选择骨折治疗方案遭遇难题 保守治疗或手术治疗是焦点

　　如果说摔倒是丁先生的一道生命难关的话，那么当送上120救护车那一刻起，这道难关已经成功跨越。接下来他面对的是第二道生命难关——如何治疗股骨颈骨折?

　　一般情况下，对于股骨颈骨折的患者，可以采取保守治疗和手术治疗两种方法进行处理。而对于丁先生这位101岁高龄的股骨颈骨折患者来说，他的治疗方案有着特别的需求。

　　“众所周知，手术治疗是有一定的创伤的，特别是对于101岁的高龄患者来说，手术风险更大。但是如果考虑保守治疗的话，丁先生需要长时间的卧床，单一的牵引治疗可能就需要一个月，其后还需要2、3个月甚至半年的时间卧床，直到X光片看到骨头愈合才能下床。这么长的卧床时间对于同时伴有其他疾病的高龄患者来说非常不利，极有可能在卧床期间被骨折所带来的并发症威胁生命。”张维教授。

　　左边是手术治疗带来创伤可能身体不耐受，右边是保守治疗时间冗长可能带来并发症。如何选择治疗方案?这成为了丁先生治疗的焦点问题。

　　除夕当天实施人工髋关节置换术 次日再遇险况送ICU保命

　　在院领导的支持下，张维和他的团队多次讨论，在对丁先生股骨颈骨折情况和全身主要脏器功能情况进行综合考虑后，大家一致认为应该及时进行手术治疗，以便缓解丁先生的骨折痛苦，保证其生命安全。

　　“对于骨折的手术治疗不仅仅只有人工髋关节置换这种方法，有的情况是可以选择俗话说的‘打钉’的方法，也就是把骨折部分连起来。但是丁先生不适用这种方法，因为股骨颈骨折后失去血液循环供应，其自行愈合率很低，对于老年人来说只能通过人工髋关节置换。”

　　于是，张维教授在除夕当天为丁先生主刀进行了2个多小时的人工髋关节置换手术。手术进行得非常成功，正当丁先生家人准备安心过春节的时候，丁先生却因心衰、肺部感染等问题被紧急送进了ICU。

　　“这样的情况并不多见，年初二当天院领导组织我们团队和医院ICU专家、麻醉科专家一起会诊讨论，针对丁先生的各项生理指标进行详细的分析，以最快的速度制定出处理的方案。最后平安度过难关。”

　　置换术后两周内可下床康复锻炼 功能恢复需循序渐进训练

　　目前，丁先生已经离开ICU回到普通病房继续卧床治疗，其精神状态良好，可以清晰地与保姆交流。根据张维教授多年的骨科经验，人工髋关节置换的患者一般情况下12天左右可以进行拆线，而拆线之后就可以下床进行康复锻炼了。

　　拆线的日期指日可待，丁先生的家人既期待又担忧——“不知是否可以恢复功能?”

　　对此，张维教授表示：“功能恢复的程度主要取决于两大方面，一个是手术质量，一个是自身情况。从目前来看，手术过程是非常顺利的，而丁先生目前的情况也非常乐观。但是需要注意的是，下床之后进行康复锻炼必须要循序渐进，不能急于一时，要根据适度的锻炼方法来进行锻炼，这样才有助于功能的恢复。

　　温馨提示：鉴于春节期间接诊了多起老年人骨折患者，张维教授提醒广大老年人，在日常活动中，应谨防跌伤，并根据自己的年龄、身体状况综合考虑运动量和运动强度，对于心脏不好的老人尤其要引起注意，避免心脏负担过重。

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（责任编辑：蔡明花  通讯员：高三德）

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