股骨头坏死的分期,主要是根据X线、CT和核磁共振检查的结果进行判断。一般情况下,可以分为0-4期,其中Ⅰ-Ⅲ期是相对静止期,而Ⅳ期为塌陷期。
1.0期:此时患者仅表现为骨质疏松或者无明显变化,通过影像学检查无法发现异常情况。
2.I期:即早期,患者的股骨头外形没有发生改变,也没有明显的囊性变,但随着病情发展,可逐渐出现囊状透光区,同时关节活动度正常。
3.II期:也称为进展期,患者的股骨头内部会出现较大的囊状透光区,但是骨小梁未发生断裂,关节活动度开始受限,并且伴有疼痛症状。
4.III期:又称为硬化期,此时期的患者髋部疼痛会比较严重,且夜间疼痛为主,影响睡眠质量,关节僵硬在屈曲、内收、内旋位,在拍摄X片时可显示股骨头边缘有硬化带环绕,关节间隙狭窄,且此时软骨下骨折也比较常见。
5.VI期:也就是塌陷期,如果经过积极治疗后,股骨头仍然不能恢复原形,则容易导致股骨头塌陷,进而引起关节面不平整,此时需要考虑手术治疗。
对于轻度的股骨头坏死,可以选择保守治疗的方法,如避免剧烈运动,遵医嘱使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,以及塞来昔布胶囊等非甾体类消炎药。而对于中重度的股骨头坏死,则建议采用手术治疗,比如人工髋关节置换术等。
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