强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病,以中轴型关节病为主要临床表现的慢性进行性全身性疾病。治疗主要包括药物治疗和手术治疗等,需要根据患者的病情严重程度、症状以及是否出现并发症等情况决定。
一、药物治疗
1.非甾体类抗炎药:是强直性脊柱炎急性发作期的一线用药,可以起到消炎止痛的作用,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。如果患者对非甾体类抗炎药不耐受或疗效不佳时,则可考虑选择其他类型药物缓解疼痛,如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等。
2.糖皮质激素:适用于非甾体类抗炎药效果欠佳或有禁忌证者,常用地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,有助于迅速改善患者腰背痛、关节肿痛等症状,还可用于类风湿因子阳性伴血清C反应蛋白升高的早期强直性脊柱炎患者。
3.生物制剂:对于常规治疗方法无效且经济条件允许的情况下,可以选择肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6抑制剂等生物制剂进行针对性治疗,能够有效控制疾病进展,但价格较为昂贵。
4.慢作用抗风湿药:除上述药物外,还可以使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等慢作用抗风湿药,此类药物通过抑制自身抗体和炎症细胞信号通路,达到延缓病情发展、阻止关节破坏的目的。
5.肾上腺皮质激素:在强直性脊柱炎晚期,当患者出现髋关节或者膝关节融合,严重影响生活质量和活动能力时,可通过外科手段行全髋关节置换术或全膝关节置换术,从而减轻关节畸形所造成的功能障碍。
二、手术治疗
若患者处于强直性脊柱炎的静止期,并且没有明显的不适症状,一般无需特殊处理,在日常生活中注意适当锻炼即可。
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。