如果进行关节置换术后出现感染的情况,则需要及时将假体取出,并且积极给予抗生素治疗。若患者病情较重,如发生骨髓炎等并发症时,则可能还需要进行清创引流、药物治疗以及手术治疗。
1.假体取出:在关节置换术中或术后可能会由于各种原因导致感染的发生,在临床上主要表现为局部肿胀、疼痛,甚至有脓性分泌物流出等症状。此时则需对患肢进行制动并抬高,避免负重行走而加重症状。同时要积极应用抗生素控制炎症发展,如头孢类、青霉素类的药物,必要时还需使用万古霉素、替考拉宁等药物。待急性期过后再行髋部切开清除病灶和拔除假体。
2.抗生素治疗:对于感染不严重者,可以遵医嘱口服抗生素来缓解不适症状,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。但如果感染情况比较严重,则需要静脉注射抗生素进行抗感染治疗,比如盐酸左氧氟沙星注射液、注射用美罗培南等。
3.清创引流:如果已经形成脓肿,则需尽早到医院通过穿刺抽吸或者切开引流的方法,使积聚于关节内的脓液流出,以减轻关节内压力,有利于改善肢体血液循环及减少毒素吸收。但要注意定期换药,保持伤口引流通畅,防止假体周围组织坏死。
4.手术治疗:当感染得到控制后,可考虑再次行人工关节置换术,选择合适的人工假体,尽量恢复关节功能。而对于感染特别严重的患者而言,可能需要多次翻修才能达到理想效果。
此外,部分患者还可在医生指导下服用止痛药物来帮助止痛,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。在此期间还要注意做好保暖措施,适当增加衣物,以免受凉影响身体恢复。
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