肱骨外上髁炎的阳性体征有哪些

在临床上引起肱骨外上髁炎的原因较多，包括慢性劳损、退变等。肱骨外上髁炎的阳性体征主要包括伸指肌群失神经支配征、伸腕旋前叩击痛以及压痛、伸指总神经阻滞试验阳性。

一、伸指肌群失神经支配征

也称为爪形手畸形，由于正中神经受损导致伸指肌群失去神经支配而呈瘫痪状态，各指向出现不对称情况，如各指间小距离不相等，远端手指相对过短或末节偏斜等，且患者拇指不能外展，其余四指也不能伸直。

二、伸腕、旋后叩击痛以及压痛

1.伸腕：由于桡神经在肱骨外上髁上方受到卡压，使肌肉紧张度降低，从而无法完成伸腕动作，在检查时医生用一手固定肘关节并屈曲前臂，然后另一只手背屈掌指关节，并向桡侧做快速反复拨弹，若无麻木感即为阴性，如果感到麻胀即为阳性。

2.旋后叩击痛以及压痛：是由于桡神经在肱骨外上髁附近受到卡压所致，检查者以左手握住病人的手腕部并向其作均匀的水平左右摇动，若无疼痛感觉即为阴性，如果有放射至尺侧的明显剧痛感即为阳性。此外，按压肱骨外上髁部位也会产生明显的压痛。

三、伸指总神经阻滞试验阳性

由医生将利多卡因注射液自肘横纹与三角窝交点处注入，若此处有麻木感，则说明正中神经可能被卡压于肱骨外上髁处。

除了以上几点阳性体征以外，还存在主观感觉障碍及客观运动障碍，其中主观感觉障碍主要表现为大鱼际肌萎缩和肌力减退；客观运动障碍主要是由于桡神经麻痹所造成的垂腕畸形。

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