腰椎结核是什么病

腰椎结核是指发生于脊柱骨性结构内的结核杆菌感染性疾病。发病机制是结核杆菌由体内其他部位的活动性结核灶播散而来，经血行传播至骨骼系统，在骨髓腔内生长繁殖，破坏骨质，并形成脓肿及寒窦死骨，然后破溃进入腹膜后或骶髂关节中，引起全身广泛扩散。

一、病理改变

1.干酪样变：病变初期可因炎性反应而使局部充血水肿，继之由于结核菌毒素的影响，出现坏死性肉芽组织增生，坏死物质被自身纤维化包裹成为结节状，以后逐渐液化成为脓肿，若未及时治疗，脓液可穿破包膜流入窦道，形成流注。

2.死骨形成：如果骨质破坏严重，大量结核细菌在其中繁殖，造成大量新生血管生成，同时有大量红细胞沉降，导致机体会动员全身骨质形成异位骨化，即为死骨形成立体图。

3.硬化型：常发生在成人，主要见于儿童和青少年，表现为骨质破坏不明显，但骨质密度增高，且伴有明显的胶原纤维增生活跃，以及新骨形成过多的现象。

4.单纯渗出性：常见于婴幼儿，病变发展迅速，以渗出为主，病变区骨质呈虫噬状缺损，边缘模糊不清，表面软组织肿胀发亮，有时可见到小脓肿。

5.其他类型：如屈曲型、囊肿型等，患者需根据实际情况进行分析。

二、临床表现

早期症状主要是低热、乏力、盗汗、食欲减退等一般症状，随着病情进展，还可出现腰部疼痛、僵硬感等症状，夜间时症状加重，还会伴随疲乏无力、消瘦、贫血等现象。

三、治疗方法

1.支持疗法：包括卧床休息、营养补充等，对于增强体质、促进机体恢复具有重要意义。

2.抗结核药物治疗：常用药物有利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，用药期间应定期复查肝肾功能情况。

3.手术治疗：适用于抗结核药物治疗无效者，常用的术式有植骨融合术、病灶清除术等，术后还需遵医嘱配合使用异烟肼、利福平等药物继续巩固疗效。

日常生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累，还要注意保暖，防止受凉，适当增加高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等，有助于身体康复。

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