股骨头坏死该做什么检查

如果怀疑存在股骨头坏死的情况，可以进行血液检查、影像学检查等。建议患者在医生指导下选择合适的检查项目，明确诊断后及时治疗。

一、血液检查

1.血常规：由于股骨头坏死的局部无菌性炎症反应比较明显，所以血常规中白细胞及C-反应蛋白可升高，而红细胞及血红蛋白数值可能下降，但这些变化均不具有特异性。

2.生化检查：由于股骨头坏死早期没有明显的临床症状，因此多数是在做其他疾病检查时偶然发现髋部疼痛不适的症状，到医院就诊才发现是股骨头坏死。此时需要完善相关的肝功能、肾功能和血脂检测，因为长期服用激素或酗酒者容易发生股骨头坏死。

3.类固醇抗核抗体测定：对于应用大剂量糖皮质激素引起股骨头坏死的病人，可以通过类固醇抗核抗体测定来判断是否为此类情况。

4.同位素扫描：放射性核素标记人血清促甲状腺素，在下肢动脉血管内注射，通过测量双侧肢体皮肤温度的差别，对早期股骨头缺血性坏死有较高的灵敏度，但准确性不高。

二、影像学检查

1.X线检查：随着病情的发展，骨小梁可被破坏吸收，密度增高，最后出现囊状透光区，即关节炎阶段的表现。若在此基础上病灶塌陷，出现扁平髋，则进入坏死期。若继发骨折，会表现为股骨头外形消失，常伴有不同程度的骨硬化和骨质疏松。

2.CT检查：CT检查能显示股骨头结构改变的程度，如股骨头外形缩小、轮廓不清，以及软骨下骨板碎裂、中断，有时可见到骨块，甚至骨缺失等。

3.磁共振成像(MRI)：MRI对显示脂肪栓塞、关节腔病变、软骨损伤及软骨下骨坏死有较高价值。T1加权像股骨头呈低信号，T2加权像呈现高信号，有助于确诊股骨头坏死。

4.ECT检查：是一种间接方法，主要用来观察股骨头坏死以后，局部血供的变化程度。通常情况下，股骨头正常时血流量丰富，代谢率高，但在坏死区域则血流缓慢，代谢降低。

除了上述常见的几种检查以外，还可以进行ECT检查等。当患有股骨头坏死后，应及时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、华法林钠片等药物治疗，或者采用钻孔减压术、植骨术等方式改善。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，定期复诊。

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