腰椎间盘突出症手术治疗后有哪些并发症

腰椎间盘突出症患者进行手术治疗后的常见并发症包括感染、脊柱失稳、内固定松动断裂、神经损伤等。少部分患者可能会出现硬膜囊受压、脑脊液漏等少见并发症。

一、常见并发症

1.感染：若术后患者卧床时间过长且未勤翻身，则可能导致血栓形成，严重时可引发肺栓塞而造成生命危险。另外，若护理不当导致腹腔或伤口感染，则可能出现发热症状并伴有白细胞和中性粒细胞增高，需给予抗生素抗感染治疗，如头孢类药物。若并发脓肿形成，则可能需要二次手术清除脓肿并放置引流条。

2.脊柱失稳：由于在腰椎间盘突出症术中对脊髓及神经根的保护尚无法做到完全精准，故常会出现一定程度的脊柱失稳。轻度失稳通常无需处理，重度失稳则需再次行减压植骨融合内固定术。

3.内固定松动断裂：若采用椎弓根螺钉内固定的患者年龄较大或者合并其他疾病不能耐受长期口服抗凝药物的情况下，可能发生螺钉松动甚至断裂的情况。因此，在选择内固定材料时应尽量选择钛合金材质，并保证螺纹粗细合适，以降低内固定失败的概率。

4.神经损伤：若术中操作不慎可能直接损伤神经根或马尾神经，从而引起大小便功能障碍等后果。此时需通过手术探查明确具体伤灶，并予以准确彻底地修补。

5.硬膜囊受压：若椎间孔缩小变窄压迫硬膜囊，也可能产生下肢麻木无力的症状。一般经观察调整姿势后可逐渐缓解，必要时可通过推拿按摩等方式促进局部血液循环，加速不适症状恢复。

6.脑脊液漏：若术中损伤蛛网膜或破坏了其连续性，以及术后颅底骨折等因素均可发生脑脊液鼻漏。需加强营养支持，及时清理鼻腔分泌物，使用广谱抗生素预防感染，并定期复查头部CT。

二、少见并发症

如果采取微创手术方式，如臭氧注射术、胶原酶化学溶解术等，由于进入硬膜外腔空间较小，可能因穿刺针损伤硬膜而导致硬膜撕裂，进而诱发脑脊液耳漏的现象。建议遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释片止痛，同时保持创口清洁干燥，避免继发感染。

此外，还可能存在脊髓缺血综合征、椎管狭窄等情况。若患者术后出现任何不适症状，均应及时告知医生并积极接受针对性治疗，以免延误病情。

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