腰椎椎管狭窄怎么诊断

如果患者出现行走距离变短、间歇性跛行等临床症状时，则需考虑是否存在腰椎椎管狭窄的情况。此时需要及时就医进行相关检查明确诊断，并积极治疗。

一、体格检查

1.直腿抬高试验及加强试验：是腰椎管狭窄的常规辅助检查方法之一，正常情况下没有腰部疾病的人群做该实验时不会出现神经根性的症状，而存在腰椎管狭窄的病人做此项检查时会出现明显的下肢放射痛或麻木等症状。

2.脊柱叩击试验：当腰椎管狭窄患者的病情加重时，可能会导致马尾神经受到压迫，从而引起尿失禁的症状。此时医生用掌心在背部第5腰椎棘突下方1cm处叩击3-4次后可诱发典型的鞍状马尾综合征表现，即有排便、排气感觉但无法自主控制膀胱功能。

二、影像学检查

1. X线片：可以观察到骨性结构的变化情况，如先天性腰椎峡部裂、退变性腰椎管狭窄等情况，但X线对软组织的分辨率较低，因此不能显示椎管的容积大小。

2. CT：通过CT扫描能够看到椎弓根、椎板以及黄韧带增生的情况，但是并不能判断椎管内的空间是否被占位。

3.CT造影剂检查：是指向椎管内注射碘造影剂，然后拍摄全脊髓断层，是一种比较准确的测量手段，但价格相对较高且容易产生过敏反应。

4. MRI：属于无创检查，对于发现早期的腰椎管狭窄具有重要意义，因为MRI能清晰地显示出椎管矢径和狭窄程度，同时还能显示突出于狭窄椎管内的硬膜囊、神经根受压的情况，有助于确诊。

三、其他检查

肌电图主要用来检测支配腰椎管狭窄节段的肌肉，包括股薄肌、半腱肌、半膜肌等，其结果常提示为神经源性损害，可见明显异常波形。若患者符合以上几点典型症状并结合影像学检查的结果，则基本可确诊为腰椎管狭窄。

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