双上肢血压相差大常见于什么疾病

双上肢的血压相差较大，可能是由于测量方法不正确、情绪紧张等生理性原因导致。但也可见于一些病理性情况，如动脉炎、主动脉夹层、高血压病、肾上腺功能异常等。

一、生理性原因

在日常生活中测量血压时，如果操作不当或者没有按照正规流程进行测量，就可能会影响到最终的结果，出现双上肢血压差较大的现象。另外，在测量血压前剧烈运动或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以及精神过度紧张等因素均会影响血压水平，从而可造成上述情况发生。此时需要及时纠正不良因素，并多次重复测量取平均值即可。

二、病理性原因

1.动脉炎：发病机制尚不清楚，考虑与免疫反应有关，累及血管时会导致血管狭窄甚至闭塞，进而引起上肢血压低的表现，且通常以右侧为主。而左侧肢体受心脏影响，血压较高，因此会出现双上肢血压差大的表现。患者需遵医嘱使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物治疗。

2.主动脉夹层：一般认为是由于内膜损伤和(或)高血压所致的压力过高，引起主动脉壁内膜或中膜分离形成真假两腔状态，使得血流通过夹层使远端供血减少，就会出现一侧血压降低的情况，表现为双上肢血压差大。该类患者需尽快前往医院就诊并采取手术治疗。

3.高血压病：若患有高血压病，病情严重者可能会对身体多个器官产生损害，当累及到脑部血管后，会使颅内的压力增高，从而诱发头痛、头晕等症状，还会伴有四肢麻木的现象。随着疾病的不断发展，会对肾脏功能造成影响，导致尿蛋白增加，进一步加重血压升高的程度，所以两侧血压会有明显的差异。此时应遵医嘱服用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等降压药物控制血压。

4.肾上腺功能异常：主要见于原发性醛固酮增多症，由于机体分泌大量醛固酮会引起水钠潴留、电解质失衡等情况，也会导致血压升高明显，尤其是右上肢的血压会更高，左上肢的血压则相对较低。明确诊断后可在医生指导下采用盐皮质激素拮抗剂进行治疗，比如螺内酯片、依普利酮片等。

此外，还可能与锁骨下静脉堵塞等原因相关。建议患者及时完善相关检查来明确具体病因，并积极配合医生进行针对性处理。平时也要注意保持良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，以免加重不适症状。

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