腰椎手术后脑脊液漏怎么办

如果在腰椎手术以后出现脑脊液漏的情况，在临床上比较常见。一旦发生这种情况，要严密观察患者的生命体征变化、意识状态等，并及时给予对症处理，比如卧床休息、使用药物治疗、进行颅骨修补术。

一、对症处理

1.卧床休息：由于脑脊液与血液循环系统不相通，所以出现少量的脑脊液漏并不会引起明显的临床症状。此时要注意严格卧床休息，避免剧烈活动，否则容易导致脑脊液漏量增加，甚至造成呼吸衰竭等症状。

2.使用药物治疗：当脑脊液漏量比较多时，要及时遵医嘱使用相应的药物来控制病情的发展，如利尿剂呋塞米注射液、甘露醇注射液等，以降低颅内压，防止形成脑积水或出现严重并发症。

3.适当补液：还要注意适当补充液体，因为大量流失可能会导致血容量不足而休克。但需注意的是，补液不宜过多，以免颅内压力增高而导致脑疝形成。

4.绝对卧床：同时要加强营养支持，适当进食高蛋白食物和富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、橙子等，必要时可经口或者静脉补充葡萄糖注射液、氯化钾注射液等，保证机体能量及电解质的供应。此外，还应保持大便通畅，避免用力排便，以防增加腹腔压力，从而加重脑脊液漏的症状。

5.调整睡姿：日常生活中建议采取仰卧位睡觉，若为俯卧位，则会压迫腰部伤口部位，不利于恢复。

6.其他方法：对于保守治疗无效者，需要通过再次手术的方法进行止血处理，如将硬膜外注入胶原海绵，可以起到封闭脑脊液漏孔的作用。

二、颅骨修补术

如果经过上述方法不能有效缓解脑脊液漏的情况，且流出的脑脊液有混浊、感染等情况，应及时进行开颅探查，清除失活组织并予以冲洗引流，待炎症消退后再行颅骨修补术，以达到彻底治愈的目的。

在术后要注意加强护理，保持局部清洁干燥，预防性应用抗生素，如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等，有利于身体尽快恢复。

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