肋骨骨折导致血气胸怎么判断

如果患者既往存在胸部手术、外伤等病史，则出现胸痛、呼吸困难等症状时需考虑为肋骨骨折合并血气胸的情况。此时需要及时就医进行X线检查、CT检查、超声心动图检查明确诊断。

一、症状

1.胸痛：由于骨折端刺激周围组织可引起疼痛，并且随着呼吸而改变，吸气末因膈肌收缩而使骨折端移位，从而加重疼痛。同时骨折处出血或积液会刺激局部神经产生疼痛感。

2.呼吸困难：当大量气体进入胸膜腔后会使胸膜急剧膨胀，严重者会影响循环和肺的换气功能而导致低氧血症，表现为呼吸急促、咳嗽、烦躁不安、紫绀等表现。

二、体征

1.X线检查：通过X线检查可以发现肋骨骨折端的存在以及骨折类型，但无法显示肺部情况。因此对于单纯性肋骨骨折，一般不需要特殊处理。

2.CT检查：若怀疑有血气胸发生，可通过CT检查进一步确诊。在CT图像上可见到两层影像，内层面为含气的肺，外层面为密度增高的液体影即积气。

3.超声心动图检查：目的是排除心包损伤及心脏压塞等情况的发生。

4.其他检查：还可结合胸腔穿刺术、抽气试验、闭式引流等方式辅助诊断。

三、治疗

主要以对症支持治疗为主，包括卧床休息、制动固定、镇痛等措施。同时还应给予高蛋白、易消化的食物，必要时还需采用胸腔穿刺抽气或者闭式引流的方式排出积气。

临床中多数情况下肋骨骨折不会引起血气胸，但如果暴力较大则可能会造成上述后果，建议积极完善以上检查并遵医嘱采取针对性治疗。

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