高龄老人髋部骨折，是保守治疗好，还是手术好？

近日，91岁高龄老人张爷爷（化名）在家中不慎跌倒导致左髋部疼痛，到广州市红十字会医院创伤骨科就诊。经诊断确诊为左侧股骨颈骨折。医院经过制定缜密的手术方案，为张爷爷进行了人工半髋关节置换术。术后，老人精神状态良好，几日后就能在护士的搀扶下行走。

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意外摔倒，导致老人左侧股骨颈骨折

据了解，91岁的张爷爷于近日意外在家床边摔倒，爬不起来。当时，家人见后搀扶卧床，3天后左髋部疼痛未见缓解，遂带他来红十字会医院创伤骨科就诊，经诊断确诊为左侧股骨颈骨折（Garden IV型）。充分研判病情后，医生建议张爷爷进行手术治疗，才能更好地恢复健康。

询问张爷爷的病史后发现了很多问题，他具有较多的基础疾病：高血压3级极高危组、右颈总动脉闭塞、2型糖尿病、冠心病冠脉支架植入术后窦律偶发房早偶发室早、心功能2级、慢性肾功能不全CKD3级、高尿酸血症、左颈总动脉轻度狭窄。

此外，张爷爷还长期服用氯吡格雷。停药肝素桥接后，医生对老人的身体状况进行了手术风险评估，拟定了缜密的手术方案，对手术中可能出现的意外做出应急预案，并与家人进行了详细的沟通。最终，张爷爷和家属同意进行人工股骨头置换术的手术。

老人“人生中最后一次骨折”不再可怕

手术很顺利，术后第二天张爷爷就可以坐起来，并无明显的疼痛感。之后，医护人员对张爷爷进行了科学、合理、个性化的康复指导。

据创伤骨科主任葛鸿庆介绍，髋部骨折一般被认为是老人“人生中最后一次骨折”，如果老人保守治疗不手术，长期卧床，不仅生活质量明显下降，最主要还会引起深静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎等一系列并发症，这些并发症往往会危及患者的生命。

葛主任还指出，对于老人来说，治疗高龄骨折最好的方法是手术。但是，大家常规认为保守治疗是最安全的，怕手术会危及老人生命。其实，长期卧床对他们的身体和心理打击才是巨大的。高龄老人一旦出现心肺功能代谢障碍等一系列继发性疾病，其中任何一种疾病对他们来说都是致命的。

（通讯员 孙冰倩）

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