胸椎椎管狭窄症是不是必须手术

胸椎椎管狭窄症不一定需要手术治疗，胸椎椎管狭窄症是指由于先天性或后天因素导致椎管容积减小，压迫脊髓神经根，引起的一系列症状，主要表现为下肢麻木、无力、行走不稳、胸腹部疼痛等。

1、先天性发育畸形：常见于青少年，由于先天性发育畸形，导致椎管发育不全或者椎管前后径变小，进而引起胸椎椎管狭窄症，如果没有任何症状，不需要手术治疗，密切观察即可，如果引起临床症状，需要进行手术治疗，如前路手术、后路手术等;

2、胸椎损伤：如胸椎骨折，导致骨折部位压迫椎管，如果没有神经症状，不需要手术治疗，如果有神经症状，需要进行手术治疗，行胸椎椎管探查减压术，同时行骨折复位固定术，术后遵医嘱使用营养神经的药物治疗，如甲钴胺胶囊等;

3、退行性病变：如颈椎腰椎退行性病变，导致椎间盘突出、韧带增生钙化，使椎管容积变小，进而引起胸椎椎管狭窄症，如果没有神经症状，只需要密切观察，避免劳累，如果引起神经症状，需要进行手术治疗，行椎管前后径路减压术，同时行椎间植骨融合内固定术;

4、肿瘤：如胸椎肿瘤，如果胸椎肿瘤压迫椎管，一般需要手术治疗，因为椎管内有脊髓神经，如果不手术治疗，可能会造成瘫痪。

除上述原因外，如果患者受到外伤导致胸椎椎体骨折，也可导致胸椎椎管狭窄症，如果患者未出现神经症状，仅出现胸背部疼痛，通常可以进行保守治疗，如卧床休息、理疗、口服非甾体类抗炎药等，如果患者出现神经症状，如下肢麻木、无力等，通常需要进行手术治疗，如前路手术、后路手术等。

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