肩关节外展的正常范围在45°-120°,外展受限常见于肩关节周围损伤,如肩袖损伤、肩关节盂唇损伤等。肩关节外展受限原因较多,如肩关节半脱位,也可由于肱二头肌长头肌腱炎等引起。
1、肩袖损伤:当外展受限时,要考虑是否存在肩袖损伤。肩袖是肩关节周围的一组肌肉和肌腱,可以将上臂骨的头部牢固地举起,肩袖发生损伤时,会出现抬臂困难,外展范围也会缩小。同时患者会伴有肩部疼痛,以及肩关节上举无力的表现;
2、肩关节盂唇损伤:肩关节盂唇损伤时,可出现关节疼痛,主动外展时疼痛加重,外展受限,外旋、上举、外展时疼痛均有明显加重。此时肩关节可表现为屈曲挛缩,患者呈“肩关节半脱位”状态;
3、肩关节骨折:如肩关节发生骨折,骨折后畸形愈合会导致肩关节外展受限,同时外展、上举、外旋均可受限,患者还会伴有局部疼痛、肿胀及瘀斑,X线片可发现骨折畸形愈合;
4、肩关节周围肌肉、肌腱损伤:如斜方肌损伤,可使肩关节向外展时出现痉挛,导致外展受限,无法向外伸展。冈上肌损伤时,患者在肩关节外展时,会出现肩关节疼痛,同时肩关节无法内收、上举。而小圆肌损伤时,患者可出现肩关节外侧疼痛,外展受限,肩关节屈曲挛缩。
如果出现肩关节外展受限,一定要及时就诊,根据外展程度、伴随症状,以及影像学检查明确损伤的具体原因,并进行针对性治疗。
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