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骨头的“沉默杀手”盯上50岁以上人群,预防关键做好4件事

2022-10-24 10:27:2439健康网
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核心提示:一分钟测试有无骨质疏松症风险,在家就可做到

医学指导:南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任医师吴晓亮

68岁的陈阿姨,在家拖地时摔了一跤,腰痛一周都没好,到医院一查发现脊椎骨折了,需要手术。

72岁的张阿姨,冲凉时脚底滑了一下,自己起不来,拍片说是髋部骨折,医生告诉她要换人工关节。

是什么原因让两位老人家的骨骼变得如此脆弱,不堪一摔呢?答案是骨质疏松,两位老人家都觉得自己身体一向健康,根本不知道自己患有骨质疏松症。


10月20日是世界骨质疏松日,今年的主题是:巩固一生,“赢”战骨折,那么,就让我们来好好聊聊骨质疏松症,解开这个“沉默杀手”的面纱。

到底什么是骨质疏松呢?

骨质疏松是最常见的骨骼疾病,它是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

换句话说,这种疾病会导致骨骼变得脆弱,像玻璃一样易碎。南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任医师吴晓亮表示,即便是在站着时发生最轻微的摔倒,哪怕是打喷嚏或弯腰提东西时,骨质疏松症患者也会发生骨折。

骨质疏松症的一大特点是可能不会产生任何特定的症状,因此也被称为“沉默杀手”。在病情恶化至末期之前,通常不会被察觉。

而实际上骨质疏松症是非常普遍的疾病,根据2011年的调查报告:我国50岁以上人群中,女性每5人、男性每7人中即有1名骨质疏松症。随着人口老龄化的进展,估计骨质疏松症的患病率还会进一步增长。

为什么会得骨质疏松呢?

其实人体的骨骼是一种不断分解和更新替换的活组织。在我们年轻时,人体制造的骨骼比分解的骨骼多,因此随着身体的成熟,骨骼也在生长。大约到35岁时,身体内的骨量达到高峰。此后相当长的一段时间,骨骼的代谢保持平衡。

而随着年龄的老化,尤其是女性绝经后和男性进入老年以后,我们流失的骨质会多过身体新生产的骨质,这时候如果不及时干预,就可能出现骨质疏松症。

骨质疏松的危害有多大?

吴晓亮指出,骨质疏松症有许多危害,其中最严重的并发症是骨质疏松骨折,以脊柱骨折、髋部骨折和手腕骨折最为常见。

全球50岁或以上人群,每3位女性或每5位男性中就有一人会因骨质疏松而骨折,按时间来算,每3秒就会发生一例骨质疏松骨折。

骨质疏松性骨折会给老年人的生活带来巨大改变,包括剧烈疼痛、长期康复、长期残疾、生活质量下降和独立生活能力丧失。

其中的髋部骨折还可能间接危及生命,调查显示,骨折发生后,高达20%患者将于1年内因各种合并症而死亡。而幸存者的能力和独立性也将会严重丧失:40%不能独立行走,60%在一年后需要照看。由于丧失了这些能力,33%的人在髋部骨折后的1年内需要完全依赖他人或住在疗养院。

由此可见,预防骨质疏松,将骨质疏松骨折防范于未然尤为重要。

防骨质疏松,我们该怎么做呢?

虽然老年人骨骼会退化,易发生骨质疏松症,但是,如果积极采取预防措施,是可以延缓这一退化过程,从而延缓和减轻骨质疏松症的发生。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》,预防骨质疏松症的基础措施包括:

1、加强营养,均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

2、充足日照

建议上午11:00到下午3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。

3、规律运动

建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。

肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。

4、改变不良生活习惯

戒烟限酒,避免过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料

由此可见,虽然骨质疏松症好发于老年人,但它并不是正常的生理老化现象,而是一种可控可防的慢性疾病。

那么,我们如何知道自己是否患有骨质疏松症或有骨质疏松症的风险呢?

有许多因素或现象可能提示患有骨质疏松症,其中最常见包括:

1、50岁以上的人在低创伤,通常是平地摔伤后发生骨折;

2、老年人身高下降超过4厘米;

3、长期使用糖皮质激素类药物;

4、身体虚弱和体重不足;

5、父母有骨质疏松或髋部骨折的病史。

检测自己是否有骨质疏松症风险的快捷方法是在家自测:

国际骨质疏松症基金会(IOF)

骨质疏松症风险一分钟测试题:

1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

2 父母中一人有驼背?

3 实际年龄超过40岁?

4 是否成年后因为轻摔后发生骨折?

5 是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒?

6 40岁后的身高是否减少超过3cm以上?

7 是否体质量过轻?(BMI值少于19)

BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)

8 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?

9 是否患有类风湿关节炎?

10 是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

11 女士回答:是否在45岁或以前就停经?

12 女士回答:除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月?

13 女士回答:是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?

14 男性回答:是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

15 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?

16 目前习惯吸烟,或曾经吸烟?

17 每天运动量少于30min?(包括做家务、走路和跑步等)

18 是否不能食用乳制品,又没有服用钙片?

19 每天从事户外活动时间是否少于10min,又没有服用维生素D?

上述问题,只要其中有一题回答结果为“是”,即提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查。

吴晓亮表示,确诊骨质疏松症需要做骨密度检查,骨密度的测量方法很多,其中双能X线吸收测定法(DXA)是目前骨质疏松症诊断的金标准。

对于对已经确诊的骨质疏松症患者,非常重要的一点使在生活中要预防跌倒,包括:

1、保持家里地面干燥、及时清理杂物;

2、浴室做好防滑措施,加固扶手;

3、选择合脚的鞋子和衣服;

4、外出时使用拐杖。

5、并且不要服用会让人昏昏欲睡或可能过度降低血压的药物,以免增加跌倒的风险。

最后要强调的是,治疗骨质疏松并不是我们通常认为的单纯补充钙和维生素就可以的,而是包括生活方式调整、运动康复和服用抗骨质疏松药物等在内的综合性,长期性治疗过程。对已确诊骨质疏松症或骨质疏松风险较高的患者,一定要到医院寻求规范化的治疗。

(责编/叶芳 通讯员/凌伟明)

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