高龄不是手术禁忌症！他们这样为百岁老人髋部骨折保驾护航

随着我国人口老龄化的加速及人群寿命的延长，老年患者的数量不断增多，广州市第一人民医院创伤外科收治的百岁老人也超过了以往。高龄老年人具有全身机能退化、免疫力下降的特点，尤其是老年骨折患者，骨折后卧床时间一长，就会发生VTE、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等风险并发症，造成预料不到的严重事件。所以，每次接诊百岁老人大家都得紧绷神经，时刻不能松懈。下图就是106岁的老人患者李婆婆（化名）。

2022年6月17日，李婆婆在家中不慎摔倒，导致左髋部骨折。由于高龄髋部骨折患者手术风险高，家人辗转找到广州市第一人民医院创伤外科进行治疗。

要成功救治高龄老人髋部骨折难吗？

最大的挑战并非骨折本身，而是老人的基础疾病和并发症。李婆婆有合并众多全身系统性疾病，心肺功能退化，对手术和麻醉的耐受能力极差，极大地增加了手术的难度。创伤外科主任杨运发带领医护团队为李婆婆快速启动了多学科合作（MDT）+快速康复（ERAS）诊疗和护理模式。在手术麻醉中心的支持和密切配合下，整个围术期贯彻快速康复（ERAS）理念，联合应用神经阻滞、多模式镇痛、保温、目标导向液体管理，密切监测调整病人生命体征和内环境。

术后专业护理促康复

李婆婆顺利完成手术后，医护人员严密监测老人的生命体征及血液检验指标变化，防治并发症，术后积极消炎、护胃、消肿止痛、营养支持、纠正电解质紊乱等治疗，积极进行功能康复训练，同时，采取了物理、药物化痰，血制品输注等综合治疗。护理团队每日给老人翻身拍背助排痰、预防压疮、预防DVT、预防谵妄等精细护理，并努力给予老人心理上的鼓励支持。

经过学科协作团队的治疗和护理，106岁的李婆婆渡过了骨折初期疼痛，渡过致命性并发症，到顺利完成手术，进行康复锻炼，再到坐轮椅活动，病情最终稳定，闯过步步难关，已经可以坐在轮椅上在屋内活动，也可以自己吃饭。如今，李婆婆在家人的搀扶下能站起来了！看着这位百岁老人逐步痊愈出院，回归家庭，我们感到由衷地喜悦与自豪。

在社会日益“老龄化”的今天，创伤外科团队在杨运发主任的带领下努力改善超高龄患者的预后，希望广州市第一人民医院创伤外科学科团队能够成为老年骨折患者值得信赖、值得托付的“家”，为老年朋友的幸福晚年保驾护航！

（文/图 广州市一院提供）

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