膝关节疼痛4年之久，原来是关节有个“小老鼠”！

老鼠，是我们日常生活中深恶痛绝的一种动物。在医学中，也有令人头疼的一只老鼠——“关节鼠”。

“关节鼠”并非真正的耗子，而是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片，因为它们在关节里像老鼠一样游窜，引起关节疼痛、绞锁等症状，故而医学给它们取了一个十分形象的名字——关节鼠。

近期，广州中医药大学第三附属医院关节中心收治了一位被“关节鼠”困扰数年的患者张先生，让我们来听听他的故事。

原来，这位患者平时热爱体育运动，尤其偏爱足球运动。左膝关节疼痛已有4年时间，时常感觉到关节绞锁、卡顿。以前进行一些保守治疗、休息以后都可以缓解，最近这一段时间突然疼痛加重，膝关节无法伸直，理疗已经无法解决问题，日常生活都受到不小的影响，更不用说运动了，这让酷爱运动的张先生犯了难，思来想去，还是找位骨科医生进行专业的诊治，看是否有解决办法。

张先生找到了关节中心关节科主任医师柴生颋，通过详细的体格检查，结合膝关节磁共振，发现罪魁祸首原来就是在长期剧烈运动的情况下，左膝关节不断撞击，关节软骨破坏、剥脱后形成的游离体，最终形成了“关节鼠”，要想彻底改善症状，就要进行关节镜手术，将膝关节中产生的游离体取出。

9月7日上午，张先生入院，经过一系列的术前检查，柴生颋主任与管床医生汪钦生共同敲定手术方案，当天下午即进行手术，取出游离体。术后第二天，张先生发现无法伸直的膝关节能够自由屈伸了，没有了那种术前卡顿的感觉了。

据柴生颋介绍，根据张先生的情况，经过一段时间的系统的康复训练，张先生的膝关节恢复情况会更好。

“关节鼠”是怎么形成的？

一般来说“关节鼠”大多数为不规则球形，小的直径1mm，大的可达几厘米，游离体数目可几个至数百个；形成游离体的病因可以单一，也可以是复杂的病理过程的一种表现。其主要病理来源有4种：

●退变性关节炎：软骨剥脱或骨赘脱落形成碎片。

●滑膜骨软骨瘤病：滑膜或滑膜下结缔组织增生增厚，形成大量带蒂的小绒毛突起，继而转化形成骨软骨或骨软骨小体，这些小体脱落后形成游离体。

●创伤性关节炎：外伤致关节面局部血供障碍，导致骨关节表面软骨或软骨下骨碎片直接脱落形成。

●半月板损伤破裂。

“关节鼠”常见的症状有什么？该如何进行治疗？

平时“关节鼠”隐伏在关节的关节的髌上囊，内外侧沟，不太活动，这时患者症状轻，仅有关节酸痛、轻度肿胀，有时发生弹响，多数以膝关节多见；患者常感到抬腿无力，上下楼梯费劲，若其跑到关节间隙中，便会产生关节“卡顿”、“交锁”等症状，也有可能因为受到挤压而“逃窜”，症状很快减轻或消失，如此“狡猾”，只有发现后，使用关节镜技术及早“捉”住，以免其抱头“鼠”窜，祸害关节腔内其它重要结构。

近年来，逐渐普及的关节镜技术，是侦查这些“关节鼠”的能手。属于内窥镜的一种，检查时，在麻醉状态下，作一个极小的切口，插入关节腔内，多方位搜索观察，可以侦查其踪迹，又可以同时进行治疗，对于关节腔内的滑膜炎、骨质增生、软骨损伤、半月板损伤，都可以一并处理并冲洗干净关节腔，延缓出现关节炎的时机，查治结合，一举两得。不过对于过于硕大的“关节鼠”，还需要传统的手术刀来摘取。

（通讯员：王剑、叶美琪）

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