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膝关节疼痛4年之久,原来是关节有个“小老鼠”!

2021-09-26 09:37:2439健康网
核心提示:“关节鼠”并非真正的耗子,而是指关节有退行病变或损伤时,从关节内的组织上脱落下来的组织碎片,因为它们在关节里像老鼠一样游窜,引起关节疼痛、绞锁等症状

老鼠,是我们日常生活中深恶痛绝的一种动物。在医学中,也有令人头疼的一只老鼠——“关节鼠”。

“关节鼠”并非真正的耗子,而是指关节有退行病变或损伤时,从关节内的组织上脱落下来的组织碎片,因为它们在关节里像老鼠一样游窜,引起关节疼痛、绞锁等症状,故而医学给它们取了一个十分形象的名字——关节鼠。

近期,广州中医药大学第三附属医院关节中心收治了一位被“关节鼠”困扰数年的患者张先生,让我们来听听他的故事。

原来,这位患者平时热爱体育运动,尤其偏爱足球运动。左膝关节疼痛已有4年时间,时常感觉到关节绞锁、卡顿。以前进行一些保守治疗、休息以后都可以缓解,最近这一段时间突然疼痛加重,膝关节无法伸直,理疗已经无法解决问题,日常生活都受到不小的影响,更不用说运动了,这让酷爱运动的张先生犯了难,思来想去,还是找位骨科医生进行专业的诊治,看是否有解决办法。

张先生找到了关节中心关节科主任医师柴生颋,通过详细的体格检查,结合膝关节磁共振,发现罪魁祸首原来就是在长期剧烈运动的情况下,左膝关节不断撞击,关节软骨破坏、剥脱后形成的游离体,最终形成了“关节鼠”,要想彻底改善症状,就要进行关节镜手术,将膝关节中产生的游离体取出。

9月7日上午,张先生入院,经过一系列的术前检查,柴生颋主任与管床医生汪钦生共同敲定手术方案,当天下午即进行手术,取出游离体。术后第二天,张先生发现无法伸直的膝关节能够自由屈伸了,没有了那种术前卡顿的感觉了。

据柴生颋介绍,根据张先生的情况,经过一段时间的系统的康复训练,张先生的膝关节恢复情况会更好。

“关节鼠”是怎么形成的?

一般来说“关节鼠”大多数为不规则球形,小的直径1mm,大的可达几厘米,游离体数目可几个至数百个;形成游离体的病因可以单一,也可以是复杂的病理过程的一种表现。其主要病理来源有4种:

●退变性关节炎:软骨剥脱或骨赘脱落形成碎片。

●滑膜骨软骨瘤病:滑膜或滑膜下结缔组织增生增厚,形成大量带蒂的小绒毛突起,继而转化形成骨软骨或骨软骨小体,这些小体脱落后形成游离体。

●创伤性关节炎:外伤致关节面局部血供障碍,导致骨关节表面软骨或软骨下骨碎片直接脱落形成。

●半月板损伤破裂。

“关节鼠”常见的症状有什么?该如何进行治疗?

平时“关节鼠”隐伏在关节的关节的髌上囊,内外侧沟,不太活动,这时患者症状轻,仅有关节酸痛、轻度肿胀,有时发生弹响,多数以膝关节多见;患者常感到抬腿无力,上下楼梯费劲,若其跑到关节间隙中,便会产生关节“卡顿”、“交锁”等症状,也有可能因为受到挤压而“逃窜”,症状很快减轻或消失,如此“狡猾”,只有发现后,使用关节镜技术及早“捉”住,以免其抱头“鼠”窜,祸害关节腔内其它重要结构。

近年来,逐渐普及的关节镜技术,是侦查这些“关节鼠”的能手。属于内窥镜的一种,检查时,在麻醉状态下,作一个极小的切口,插入关节腔内,多方位搜索观察,可以侦查其踪迹,又可以同时进行治疗,对于关节腔内的滑膜炎、骨质增生、软骨损伤、半月板损伤,都可以一并处理并冲洗干净关节腔,延缓出现关节炎的时机,查治结合,一举两得。不过对于过于硕大的“关节鼠”,还需要传统的手术刀来摘取。

(通讯员:王剑、叶美琪)

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