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肩痛并不等于“肩周炎” 盲目甩肩或会加重病情

2021-01-05 09:29:17楚天都市报
核心提示:慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。不少人常误认为肩痛就是“肩周炎”,结果用了错误的方式治疗导致病情加重。

慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。不少人常误认为肩痛就是“肩周炎”,结果用了错误的方式治疗导致病情加重。

肩周炎学名为“冻结肩”,也叫“粘连性肩关节囊炎”,它的发病率其实只占肩痛患者的10-20%。肩膀疼痛的60-70%是由肩袖损伤引起的。

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构,它是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构,附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。然而这个重要部位比较脆弱,很容易撕裂或损伤。

造成损伤的原因主要有以下两点:一是退变老化,正如机器使用过久,零件会慢慢老化,人如果经常过度使用上肢,反复抬肩,年纪大了,便可能造成损伤。这在长期做挥拍球类运动、游泳等需要上肢举过头顶的运动人群很多见。二是日常生活中的创伤。肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击,这是我们生活中避免不了的角度,如趴在桌子上用电脑、遛狗、坐公交车手抓扶手、开车手扶方向盘。另外,进行日常锻炼、跳广场舞、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等,也很容易造成损伤。

那么肩痛了,怎么判断是冻结肩还是肩袖损伤?其实很好区分,普通人可自测。

冻结肩是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限,尤其是外旋活动受限为主,比如不能梳头,总之是以肩膀的活动受限为主,主动和被动抬手活动都只能到一定的角度。肩袖损伤主要是肩膀疼痛,肩关节外展上举无力,总的说来是以肩膀的无力为主,但被动抬手可达到接近180度的角度。

对于冻结肩患者,我们建议多运动肩关节;而肩袖损伤早期的治疗并不宜动,因为肩关节周围的肌腱有损伤,过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重损伤,所以患者会越练越痛,甚至导致最后不得不接受手术。肩袖损伤撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍,小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复;巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂,可做镜下的缝合,补片桥接或者上关节囊重建,还可做反肩关节置换。广大市民朋友若出现肩痛,建议及早就医明确病因,对症治疗。

(武汉大学中南医院肩关节运动损伤诊疗中心副主任杨旭)

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