桡骨下端骨折要及时手术吗

　　孟非骨折是否留下后遗症？

　　19日下午，孟非跌落舞台摔伤左手牵动无数人的心，他21日中午左右返回南京家中，因为左手疼痛难忍，伤情加重。当日到鼓楼医院接受诊治，鼓楼医院对孟非的病情非常关心，分管院长韩光曙立即组织相关专家会诊，通过X光和CT扫描检查，确诊为“桡骨头劈裂骨折伴关节面移位”，昨日，相关专家成功为其做了手术。

　　据鼓楼医院骨科熊进主任医师介绍，桡骨头骨折一般有两种治疗方法即石膏固定保守治疗和手术治疗，保守治疗要用石膏固定6周左右的时间，不仅固定期间受伤肘关节无法活动，且在石膏拆除后还需对肘关节进行较长时间的功能恢复。桡骨头骨折的手术一般并不复杂，但由于关节的特殊性，肘关节不仅有屈伸功能，还有旋转功能，因此手术操作需要特别精细和及时，否则会影响今后肘关节的功能。孟非为了节目录制，没能在第一时间接受手术，给手术带来了一定的难度，鼓楼医院骨科专家为此制定了周密的手术方案。昨日上午9时，由鼓楼医院骨科熊进主任医师在全麻下为孟非实施手术，术后所看到的情况与术前诊断完全一致，按照预定手术方案，对桡骨头进行切开复位加内固定手术，手术历时45分钟，非常顺利。医生忠告术后的孟非，立即停止工作安心休养。

　　孟非桡骨头骨折被说手术不及时，现难以预测是否会留下后遗症，但是对于我们普通老百姓来说，桡骨下端骨折显的比桡骨头骨折更为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。那么一旦出现桡骨下端骨折，我们有必要知道该怎么做。

　　当然也是需要具体问题具体分析

　　1、无移位的骨折

　　用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

　　2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

　　多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

　　3、粉碎性骨折

　　复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

　　4、合并症的处理

　　骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。

　　5、功能锻炼

　　骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。

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（责任编辑：钟石珍）

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