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受伤后当心膝关节半月板损伤

2011-09-28中华健康网
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核心提示:急性期在膝关节内侧或外侧关节间隙有疼痛、压痛、肿胀,可有关节内积液或积血,关节屈伸活动障碍。急性期后,肿胀和积液可消退,活动时仍有疼痛,可有“绞锁”和弹响,若盘状半月板损伤时弹响更为显著。

  膝关节半月板损伤是受伤后的常见病,下面简单介绍一下它的主要特点及诊断:

  一、概述

  在胫骨关节面上有侧和侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中部薄,呈游离状态。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

  二、诊断依据

  1、有膝部外伤史。

  2、急性期在膝关节内侧或外侧关节间隙有疼痛压痛、肿胀,可有关节内积液或积血,关节屈伸活动障碍。急性期后,肿胀和积液可消退,活动时仍有疼痛,可有“绞锁”和弹响,若盘状半月板损伤时弹响更为显著。

  3、股四头肌可有萎缩,膝关节屈伸范围受限,强力伸直或屈曲时可发生疼痛;强力内收或外展时同侧膝关节间隙处发生疼痛。膝关节内侧或外侧关节间隙处有固定性压痛点,在屈伸膝关节或作内、外旋活动时疼痛更显著。麦氏试验、研磨试验、重力试验、单腿下蹲等试验可为阳性。

  4、注意有无内外侧副韧带和前后十字韧带损伤

  5、摄X线片,以排除膝部骨折、关节的游离体或其他病变。

  6、关节造影、磁共振检查可以协助诊断。

  7、关节镜检查,可观察到半月板损伤的部位和类型。

(责任编辑:徐蓓蓓)

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