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所有类型骨性关节炎的具体表现

2011-07-29 02:29:00中华健康网
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核心提示:以下为您介绍骨关节病的临床表现:几乎所有病例都有不同程度的疼痛,随病程缓慢进展。

  骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致,即有的患者已出现了明显的骨质增生,如手指末端的赫伯登结节,而患者从局部不适;有的患者关节疼痛,不能持重,下楼梯比上楼梯时更为明显,临床上提示膝关节骨关节炎,而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生

  因此骨关节炎的临床表现,可有症状性骨关节炎(仅有体征或X线证据)和有症状性骨关节炎,症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为:发病缓慢,部位局限,活动多则加重,休息即可缓解;晨僵时间不超过半小时;受累关节以疼痛和压痛为主,偶尔伴发关节周围组织肿胀,或一过性滑膜炎;活动时关节有摩擦音,严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。

  血清类风湿因子阴性,血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线检查有助于诊断。骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等,腕,踝和髂关节人发病少见。

  1、手的骨关节炎是最常见的,其特征表现有以下几种:通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节;继而在近端指间关节出现类似结节,称为布卡得结节。

  由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌腕关节半位而呈形手指。骨性结节一般疼痛,先为单个,尔逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

  2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛胀痛,尤以长距离走剧烈运动,受凉或阴雨天时加重。下楼困难,下楼时双膝发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生,关节间隙变窄,一般关节破坏。

  3、颈椎是骨关节炎的好发部位,也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎分为以下6型:

  (1)主要为颈椎局部疼痛,少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。

  (2)神经根型:指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉,运动功能障碍,又分急性和慢性型。

  (3)脊髓型:指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍,又分中央与周围两型。前者发病从上肢向下肢发展,后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。

  (4)椎动脉型:指椎动脉受压引起供血不足。

  (5)交感神经型:指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。

  (6)其它型:如食道受压型。  X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。

  4、腰椎是骨关节炎的好发部位,以第三、四腰椎最为常见。累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生,引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。

  邻近的神经根受压,强想起相应的症状,如局部疼痛、发僵,后根神经痛、麻木等。压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎,表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛抽搐、窜痛、向整个下肢放射。压迫马尾神经,查引起括约肌功能障碍的马尾综合症。


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(责任编辑:徐蓓蓓   实习编辑:吕瑞琼) 

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  • 王远松主任医师蚌埠医学院第一附属医院

    擅长领域:在骨科常见病、多发病和各种疑难危重病症的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长骨科严重创伤、骨瘤肿、骨关节感染、老年人骨关节炎、脊柱创伤、脊柱滑脱及老年人骨科疾病的诊断与手术治疗。熟练掌握骨折内固定术,人工关节置换术,颈椎病、腰椎滑脱症的前、后路手术,骨肿瘤的根治性切除及保肢术等。

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