中医药如何防治骨质疏松？

　　近年来，骨质疏松发病率已跃居常见病、多发病的第七位。绝经后妇女50%以上、老年男性20%以上患有骨质疏松。骨质疏松所呈现出的发病率高、医疗费用高等特点已成为一个不得不引起人们重视的公共健康问题。面对骨质疏松症的步步紧逼，中医学有什么独到之处吗?

　　专家介绍，2000多年前的中医名著《黄帝内经》就说过：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。这里提到的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”与现代医学的腰背疼痛、身材缩短、驼背、骨折等骨质疏松的临床表现基本相似。

　　中医认为导致骨质疏松的根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨生髓，肾虚精血不足则髓之生化乏源，不能滋养骨骼，骨之失养会导致骨骼脆弱无力。其次，脾失健运是骨质疏松的重要病机，脾虚运化失司会影响胃肠对钙、磷微量元素、蛋白质及氨基酸等营养物质的吸收。而气滞血瘀则是其促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨一旦失于濡养便易疏松脆弱。

　　中医防治骨质疏松有哪些原则？有3条基本原则：补肾为先、健脾益气、活血通络。并由此衍生出4种辨证治疗方法。当患者证型为肾阳虚衰时，用温补肾阳之法，以右归饮为主化裁;当患者证型为肝肾阴虚时，用滋补肝肾之法，以六味地黄丸为主化裁;当患者证型为气滞血瘀时，用行气活血、通络止痛之法，以身痛逐瘀汤为主化裁;当患者证型为气血亏虚时，用健脾益气养血之法，以归脾丸为主方治之。

　　那么中医药防治骨质疏松有什么用药规律？近年来临床报道的对防治骨质疏松有较好疗效的方剂有26首，将方中中药按功效分类进行单味中药用药次数统计，结果发现补虚药在防治骨质疏松的验方中占有重要地位，其中补阳药以补肾阳药为主，补血药以补血养脾为主，补气药以健脾益气为主。由此推出目前中医药防治骨质疏松的用药规律：一是以补肾健脾益气方药为基本药物组成。常用的中药有熟地、当归、黄芪、枸杞子、淫羊藿、鹿角胶、龟板、党参、白芍、菟丝子、山药、杜仲、女贞子等。二是以活血祛瘀药为主配伍药物。活血祛瘀药是除补虚药以外用的最多的一类中药。常用的药物有牛膝、丹参、川芎、延胡索、桃仁、**甲、鸡血藤、自然铜等。总而言之，补肾、健脾、活血是中医药防治该病的主要大法。

　　专家强调，骨质疏松一直被认为是一种病因尚不明确的骨代谢疾病，近年来，随着分子生物学、超微结构技术以及循证医学在这一领域的运用，其病因学和发病机理研究有了较大进展，但仍需深入研究。由于该病起病缓慢，迄今尚无满意的治疗方法，因而特别要注意调理，要重视预防工作，最好从青年时期就开始预防。

　　我国绝大多数人食谱中钙含量较低，平均每人每日摄入量比国际推荐量少了600～800毫克，而钙摄入不足乃是骨质疏松的重要诱因，因此补钙是骨质疏松的基础治疗。牛奶及豆乳制品中含有丰富的钙质，建议每天最好饮用500毫升以上的鲜牛奶。补钙的同时应注意补充维生素D，最好多晒太阳，多做适量运动。还要注意多吃富含维生素C的食物、新鲜蔬菜和水果，促进钙的吸收，帮助骨质基质的形成。《黄帝内经·素问》说“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。《灵枢》说“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸、泄泽、补益脑髓，皮肤润泽”，都是有一定道理的。当然，根据临床防治状况，患者也可以选用适当的中成药如六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾壮骨药服用一段时期，以避免骨质疏松继续发展。

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（实习编辑：吴春丽）

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