膝关节间隙痛是怎么回事？

　　膝关节间隙疼痛，多数是由于膝关节内的一种弹性软骨-半月板损伤、退变的结果。

　　膝关节由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形，当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”，称之为半月板。一边一个，位于胫骨平台上形如小括号，由关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

　　半月板的作用重要，也很容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板损伤。日常劳作、生活中挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。

　　急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，疼痛部位多位于关节间隙内，偶有位于关节后部，有“吊紧”的感觉。严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象(即破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动)或在膝关节屈伸时有弹响。

　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患;MRI是较好的一种半月板损伤的影像学检查方法，准确率可达95%;关节镜检查确诊率100%。

　　膝关节间隙痛治疗原则：

　　1.急性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，是手术治疗的绝对适应证，以解除交锁原因。无交锁者可以积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

　　2.慢性期：如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早关节镜手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，第二天下地行走、功能锻炼，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

　　3.关节镜的应用：关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法，创伤小，恢复快，可用于半月板损伤的治疗。半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。

更多骨科最新资讯，请关注39骨科频道——中国第一骨科门户

（实习编辑：吴春丽）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。