治疗膝关节炎，切忌上来用“猛药”

　　膝骨关节炎是中老年人的常见病，让患者痛苦不已。注射透明质酸钠可减轻疼痛，抑制病情，但它却不是“万能药”，对膝骨关节炎治疗也非一劳永逸。

　　很多患者在患上膝关节炎后求医用药，看过很多医生了，药也吃了不少，连两三百块一支的透明质酸钠也打过四五次了，就是没见好，该怎么办?

　　膝骨关节炎是中老年人的常见病，让患者痛苦不已。注射透明质酸钠可减轻疼痛，抑制病情，但它却不是“万能药”，对膝骨关节炎治疗也非一劳永逸。膝骨关节炎的治疗应循序渐进，不能一上来就用“猛药”，治疗的同时更应注意自我保健。

　　膝骨关节炎又称退行性关节病、肥大性骨关节炎，是一种慢性无菌性炎症。中老年患者较多，女性多于男性。60岁以上患病率可达50%，75岁则达80%，致残率可高达53%，可能由此而导致寿命缩短。

　　膝骨关节炎必须治疗，不能让病情自由发展。透明质酸钠对治疗膝骨关节炎的作用是值得肯定的，它可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用。但是否打几针透明质酸钠就好了呢?其实没那么简单。治疗膝骨关节炎要循序渐进，不提倡一上来就用“猛药”，一般应经历以下几个阶段：

　　第一步：药物治疗

　　首先，药物治疗是基础。任何的疼痛，止痛是首要的。先给一些消炎止痛药给患者服用，减少关节内的无菌性炎症，减少患者疼痛。另外，应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物，它们可以增强软骨的新陈代谢，改善软骨的功能，适宜长期服用。

　　第二步：熏药针刀

　　在膝关节周围的肌肉劳损点，一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的弹性，增强肌肉的韧性，减轻对关节的负担。

　　第三步：关节注射

　　对于关节腔内注射，我们认为，封闭，也就是往关节内打激素，确实见效快，但是容易加重关节退化，加重骨质疏松。因此，对于一些有关节肿胀积液，特别是脓性积液的患者，首先分次往关节腔内注射医用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又没有激素的副作用，经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。

　　给患者的话：治疗膝骨关节炎，关键靠自己!患者的自我保健尤其重要，主要是注意以下几点：

　　1.注意保暖;

　　2.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等，改变负重力角线，根据畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋;

　　3.功能训练：如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度;

　　4.有氧锻炼：如游泳、自行车等;

　　5.减肥;

　　6.自我保护：勿经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床，增加关节的摩擦和负重;

　　7.减少不合理的运动，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极(反复蹲起)、爬山等运动来锻炼关节，这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大，致关节磨损更厉害，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。

（实习编辑：王倬康）

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