强直性脊柱炎的基本常识

　　什么是强直性脊柱炎?

　　相信有不少人都经历过腰背部疼痛，僵硬等不适，这在年纪大的人中相当常见，但是如果青壮年甚至十多岁的青少年经常出现这种情况。尤其是早晨起床或坐久后出现，活动后减轻者，则要警惕有无强直性脊柱炎的可能。强直性脊柱炎主要影响脊柱，胸廓、髋部及四肢关节也有可能受影响。

　　本病主要发生于青壮年，绝大多数于40岁前发症，发病高峰年龄为20~30岁，一般认为主要侵犯男性，男女比例约为(10~4:1)。

　　强直性脊柱炎的病因未明，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实强直性脊柱炎的发病和一种基因细胞标记——HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。

　　强直性脊柱炎的常见症状

　　1、 发生缓慢和持续的后背和下腰部的疼痛与僵硬，超过几个月或几周，而不是几个小时或几天。

　　2、 早上起床时或坐久了以后出现明显疼痛、僵硬，活动后渐渐减轻或消失。

　　3、 持续超过三个月(而不是阵痛)

　　4、 活动后缓解，休息后加重

　　5、 体重下降，特别在早期

　　6、 疲劳

　　7、 感觉发烧，盗汗。

　　另外，除腰背部外，有不少病人还会有颈部僵，活动受限;髋部、膝盖和手腕的酸痛和肿胀。实际上，强直性脊柱炎患者全身关节都可受累，但以下肢关节更为常见。强直性脊柱炎有时会累及眼睛、心脏和肺部，主要是虹膜炎、葡萄膜炎、心瓣膜病变及肺部容易感染等。

　　强直性脊柱炎的治疗和保健

　　1、 保健常识：

　　(1)适度运动，如经常做深呼吸、扩胸运动，颈腰部向各方向转动，游泳等体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺少量，其重要性不亚于药物治疗。

　　(2)站立时应保持挺胸，收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部挺直，应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈 曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

　　(3)减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个措施。

　　(4)多吃鱼肉蔬果等以获得足够的蛋白质和维生素;不嗜酒，不抽烟。

　　2、药物治疗：

　　目前常用的有几大类，一是非甾体抗炎镇痛，能消炎解痛，改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期的症状治疗都是首选的。二是慢作用药，改善关节炎、腰背痛，发僵及虹膜炎等表现及其他实验活动性指标，延缓病情的进展;第三大类是生物制剂。

　　3、外科手术治疗：晚期严重畸形者可施外科手术治疗，如髋关节置换等。

　　强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，可以导致脊柱和髋关节变形，因此，要及时诊断及进行合理的治疗，以达到控制症状及改善预后的目的。

（实习编辑：曾文璧）

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