寒流来袭 中老年谨防肩周炎

　　随着冬至临近，气温逐渐降低。肩周炎病人陡然增多了起来，而且大部分均是“旧病复发”。风寒湿邪入侵，人体很多部位的疼痛顽疾在此时更容易复发，肩周炎当然也不例外。

　　肩周炎是肩关节周围炎症的简称，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛、慢性的炎症反应。本病好发于40岁以上中老年人，女性多于男性，男女之比约为1：3。多为单侧发病，左肩多于右肩，双肩同时发病者约为 8% 。由于以50岁左右发病者居多，所以又称“五十肩”。又因为患病后肩关节僵硬，功能活动受限，好像被冻结了一样，故又称之为“冻结肩”或“肩凝症”。

　　重在预防：未病先防、既病防变、病后防复

　　寒流来袭，防范肩周炎复发，一定要做到：注重营养、增强体质、提高机体免疫功能;积极主动参加体育锻炼，持之以恒;注意防寒，加强保暖，晚上睡觉时防止肩关节外露;应小心谨慎，避免因滑倒造成外伤。如受外伤，应立即治疗。除冬季防范肩周炎之外，冉教授还建议，在日常生活中，应该做到重在预防：未病先防、既病防变、病后防复。

　　首先是，未病先防。中老年人的急性肩臂部损伤是致发肩周炎的重要诱因之一。对急性的局部软组织扭挫伤，应及时恰当彻底治疗，杜绝诱因;对肩关节脱位及肩臂部的骨折等手法整复不宜粗暴，应尽量采用无创治疗;对手术治疗者，应避免因渗血、粘连而诱发肩周炎;对因损伤而需制动固定者，应注意制动固定时间不宜过长，解除制动固定后应即时进行功能锻炼。总之,只要时常注意，积极预防，肩周炎的发生是可以避免的。其次是，既病防变。首先是心理防变，也就是要树立良好的精神状态，坚定战胜疾患的信心，积极配合治疗，遵循医嘱。肩周炎患者多接受按摩，体疗等治疗手段，注意营养，忌食生冷、油腻等。注意四时保暖，忌汗出当风，忌睡眠侧压等。在接受治疗过程中，应注意与医生配合以发现潜在性病变，预防并发症的发生。在进行气功、导引及体育锻炼时，务必适宜，避免超生理范围，预防并发症。一旦发生并发症，应积极治疗。最后是，病后防复。最主要的是通过功能练习等手段，应持之以恒、坚持不懈、巩固疗效、防止复发。无论是体操或气功、导引，均应突出患过病的肩关节，且不忽略未发病肩关节的功能练习，动作终点要尽量达到生理范围。综上所述，预防对于肩周炎的发生、发展、复发等问题是相当重要的。

　　不容小觑：易致关节僵硬，形成“冻结肩”

　　有关资料表明，肩周炎在我国城市的发病率为8%，严重影响了患者的工作和日常生活，危害着中老年人的身心健康。一旦患上肩周炎，首先会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木;其次长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩;另外由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。肩周炎最大的特点是肌肉与髓骼粘连、压迫神经和血管导致复发性发作。冉教授建议，一旦出现肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍症状后，就应立即去疼痛医院接受科学而系统的治疗。肩周炎的治疗原则是针对患者不同时期、不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

　　久治无效：应查隐患，避免误诊

　　肩部疼痛和关节活动受限是肩周炎的典型症状。疼痛位于肩前外侧，可放射到肘、手及肩胛区，尤其是在夜间疼痛加剧，个别患者痛得夜不能寐，无感觉障碍。疼痛为持续性加重，肩部活动受阻，活动时疼痛明显。肩关节前、外、后方均有压痛，抬举受限，严重时导致肌肉萎缩明显。不过，骨科专家冉永欣教授在临床工作中发现，中老年人肩关节的毛病还很复杂，肩关节疼痛并不是一种完全孤立的疾病，有些肩周炎患者经过积极治疗仍然不见效，它可能是某些潜在疾病的特殊表现。

　　糖尿病：国外学者曾观察 800 余例糖尿病患者几乎都有肩部不适，而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，这两者之间关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。颈椎病：由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，最好请放射科医生拍摄颈部X线片，以便明确诊断和对症治疗。肺癌：据观察，肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90% 左右。由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，应当加以警惕。心绞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。胆囊炎、胆石症：炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。此外，临床上还发现有些肩痛者与胃、胰腺疾患、胸膜炎及植物神经功能紊乱等病有一定关系，可能是因病理性反射而致肩痛，治疗时应重视鉴别，以免误诊误治。

　　最简单的肩部放松方法

　　徒手爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到能忍痛的最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　体后拉手：患者自然站立，患侧上肢呈内旋并后伸的姿势，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

　　单手触肩：让高抬的左手臂，经过脑后触摸右肩头，再让右手臂经过脑后触摸左肩头，两臂交替多次重复进行。症状重者可以循序渐进，争取触到肩头。

（实习编辑：曾文璧）

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