踝关节扭伤的问题

　　问：踝关节为什么容易扭伤(尤其是外踝扭伤)?

　　答：

　　(1)踝关节是下肢负重关节，负重力大

　　(2)踝关节较下肢其它关节更灵活

　　(3)骨性结构：外踝长于内踝;腓骨下段有一定活动度(下胫腓关节)

　　(4)肌肉组织：外侧(第三腓骨肌、腓骨长短肌腱)弱于内侧(胫前肌、胫后肌、屈拇长肌、屈趾长肌)

　　(5)韧带组织：外侧副韧带弱于内侧三角韧带

　　(6)距骨前部较后部宽，跖屈时距骨后部在踝穴内活动度相对较大，因此跖屈内翻伤多见

　　问：踝关节扭伤后会发生什么损伤?

　　答：

　　(1)韧带损伤或断裂：外踝韧带、三角韧带、下胫腓韧带、内外踝支持带、分歧韧带、跟距骨间韧带等

　　(2)骨折和脱位：内、外踝骨折;双踝骨折或三踝骨折;第V跖骨基底骨折;距骨骨折脱位;跟骨前凸骨折;距骨外侧凸骨折;距骨后凸骨折等，下胫腓分离或距骨脱位

　　(3)肌腱损伤、断裂或脱位：腓骨肌腱损伤或断裂;腓骨肌腱脱位;胫后肌腱损伤或断裂;胫后肌腱脱位等

　　(4)软骨损伤：软骨损伤;骨软骨切线骨折;骨挫伤

　　(5)血管神经损伤：发生于骨折脱位

　　(6)其它：副舟骨损伤、距后三角骨损伤、第二距骨损伤、副腓骨损伤等

　　问：踝关节扭伤后有什么表现?

　　答：

　　(1)受伤时有撕裂感或听到响声

　　(2)关节肿胀、疼痛

　　(3)活动受限

　　(4)皮下瘀血

　　(5)严重可见关节畸形

　　问：踝关节扭伤后不及时治疗可能出现什么问题?

　　答：

　　(1)慢性疼痛：陈旧骨折处、韧带损伤处、肌腱炎、骨关节病、跗骨窦综合征、关节内撞击

　　(2)关节不稳：韧带陈旧断裂后发生，反复扭伤，关节错动感

　　(3)肌肉无力、萎缩

　　(4)跛行：疼痛或肌肉无力引起

　　(5)残疾：血管神经损伤后发生

　　问：急性踝关节扭伤后如何处理?

　　答：“RICE”原则：

　　R：Rest，休息，停止损伤性动作

　　I：Icing，冰敷，减少肿胀

　　C：Compressing，弹力绷带加压包扎

　　E：Elevation and Evaluation，抬高患肢，减少肿胀，送医院评估和诊治

　　如果发现关节畸形或肿痛严重，应自制临时夹板固定。如有脱位，有经验者可临时手法复位，再夹板固定。

　　骨折——手法复位和石膏固定或手术;韧带断裂——石膏固定或手术缝合;肌腱断裂——手术缝合;肌腱脱位——石膏固定;骨软骨切线骨折——石膏固定、手术内固定或手术取出。

（实习编辑：曾文璧）

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