网球运动损伤

　　网球与高尔夫球、保龄球、桌球并称为世界四大绅士运动。它的起源可以追溯到12～13世纪的法国,当时在传教士中流行着一种用手掌击球的游戏，方法是在空地上两人隔一条绳子，用手掌将布包着头发制成的球打来打去。14世纪中叶，这种供贵族消遣的室内运动从法国传入英国，16～17世纪是英法宫廷从事网球活动的兴盛时期，平民无缘涉足，网球被称为“贵族运动”。而当今网球这项“贵族运动”已开始平民化，正逐渐成为大家一种锻炼身体，增强体质的健身运动。网球运动同样也已成为我市广大市民积极参与的一项健身运动。

　　作为一名骨科医师，自迷恋上网球这项运动，我发现周围有相当一部分球友包括自已在网球运动中出现过运动损伤，据不完全统计，有近一半的网球爱好者曾经因运动而受伤，比较常见的损伤有：网球肘、肌肉痉挛、肌肉拉伤、关节脱位、跟腱断裂、跟腱炎、踝部韧带拉伤断裂、腰疼、肩关节疼、擦伤水泡瘀血等软组织损伤、膝关节痛或半月板损伤等。比较常见的损伤原因主要有两类：其一是直接原因;其二是诱因。直接原因有: 思想上不重视;运动装备不合适(如球鞋过大)、缺乏合理的准备活动;技术上的错误;运动负荷较大; 身体功能和心理状态不良; 运动粗野或违反规则; 场地设备的缺点; 不良气象的影响等。诱因有：各项运动的技术特点和局部解剖的生理特点两种。我想从不同损伤的机理和特点出发就如何预防网球运动损伤这个问题与大家做个初步探讨：

　　1. 网球肘：又称肱骨外上髁炎。(1) 症状：肘关节外上髁局限性疼痛，持续性酸痛。并影响伸腕和前臂旋转功能。约三分之一的病例疼痛放射至前臂、腕部或上臂。部分病例有夜间疼痛。(2) 原因是由于突然过分伸展肘关节附近的前臂伸肌总腱，使前臂伸肌总腱部分撕裂、扭伤;或长期积累的慢性损伤致局部钙化、无菌性坏死;桡骨头环状韧带的退行性变化;肱骨外上髁骨膜炎;前臂伸肌总腱深面的滑囊炎;肱桡关节的滑膜炎或滑膜皱襞的过度增生;皮下血管神经束的过度绞窄及桡神经关节支的神经炎等。类似的情况也见于肱骨内上髁，但较少见，两者之比为1︰7。多是反手击球动作不正确、正手击球没有使用腰部力量单凭臂力和腕部力量，或是球拍过重、过大造成的前臂肌肉紧张过度或肘关节有炎症。 (3) 紧急措施：停止比赛，用冰块按摩;缠绷带固定肘关节;必要的休息。(4) 预防和治疗：增加臂力练习;纠正错误动作;检查球拍的重量和大小，损伤发生后要进行按摩、超声波疗法、包扎石膏绷带等。注意：肘部出现疼痛后应立即休息，否则病情复杂化后需到专科就医行局部封闭、小针刀或手术治疗。

　　2. 肌肉痉挛： (1) 症状：痉挛部位的肌肉突然伴有疼痛和无法控制的僵硬感。 (2) 原因是体力不支、天气太冷而引起的肌肉僵直;或者天气太热、出汗过多而使盐分损失过多所致。 (3) 紧急措施：拉伸痉挛肌肉。(4) 预防和治疗：打球时间过长，多带一些含有盐分的水、饮料等。损伤后注意休息，一般需休息3周以上。

　　3. 肌肉拉伤：(1) 症状：肌肉有轻微撕裂感。 (2) 原因是背肌损伤是在下蹲击球或转体动作时造成的;腹部肌肉损伤是用力过猛发球或打高压球所至，或者肌肉负担过重引起的。三头肌损伤是由于肘关节的突然伸直或食指和拇指握拍太紧，妨碍手腕的运动，肘关节快速伸直所至。前后及左右移动时容易造成股四头肌、股二头肌及内收肌拉伤导致大腿前侧、后侧或大腿根部的剧烈疼痛和活动受限。 (3)预防和治疗：做好热身运动，使全身肌肉放松。拉伤后，对伤处进行冷敷，加压包扎，必要时作适当理疗或者局部的制动(石膏外固定为最佳选择)。

　　4. 关节脱位：以手部指间关节或掌指关节脱位较多见，出现关节畸形、交锁、活动受限。多在网球专业训练中发生。预防和治疗：专项强化训练应循序渐进，在拍片证实没有骨折的情况下应由专科医师尽早复位并予固定。

　　5. 跟腱断裂：(1) 症状：足部表面无异常现象但有剧烈撕裂疼痛 。(2) 原因是选手进行激烈训练、比赛时强烈急停、变向;跟腱韧带劳累过度。 (3) 紧急措施：快速用冰水冷却，固定踝关节，抬高患肢，求助医生。(4) 预防和治疗：充分做好热身活动。损伤发生后需手术 。

　　6. 跟腱炎：(1) 症状：抬脚时脚疼痛;脚后壁肿胀(2)原因是跟腱负荷太重，足部韧带脆弱;扁平足;击球时脚的位置不正确;鞋子不合适(多是网球鞋太大);网球场地面坚硬等。(3)紧急措施：用冰块按摩;短暂的休息。(4) 预防和治疗：选手在网球比赛或训练前充分做好热身活动和伸展运动，尤其是先天性足弱者;挑选合适的鞋子;检查击球时脚位置的正确性。患病后，可用冰块按摩或使用消炎注射剂，包扎医疗绷带等方法。严重者须做手术。

　　7. 踝部韧带拉伤断裂：(1) 症状：踝部剧烈疼痛。 (2) 原因是运动中剧烈变向或者鞋子不合适或网球场上表面起伏不平或踩球所致。(3) 紧急措施：冷敷，拍片排除骨折后包扎三角弹性绷带，或石膏外固定。(4) 预防和治疗：正确的选择网球鞋;加强肌肉练习;运动时带护踝。出现损伤后，用冷水泡;应用按摩方法。

　　8. 腰疼 ：(1) 症状：腰部僵直，突发性锐利疼痛;脊柱突出，以至大腿失去知觉，肌肉无力 (2) 原因是脊柱负荷过重;腰部肌肉紧张过度;脊柱出现畸形或锥间盘突出。 (3) 紧急措施：中断比赛，热敷疼痛部位;专科就医。(4) 预防和治疗：经常加强肌肉锻炼，增强腹部和背部的肌肉力量，建立身体肌肉平衡。损伤出现后作热敷处理、按摩或锥骨复位。

　　9. 肩关节疼：(1) 症状：肩关节在发球、击球、高压球出现疼痛，并是手臂痉挛。 (2) 原因是肩关节的肌肉、韧带、关节囊等负荷过重，多是由于发球、高压球用力过猛造成的。 (3) 紧急措施：停止比赛，短时间固定肩关节。(4) 预防和治疗：平时加强肩部肌肉的训练;赛前准备活动;提高发球、击球、高压球的技术动作。出现损伤后，采用超声波疗法、消炎药物等。此损伤在排除肩袖断裂后很少手术治疗。

　　10. 擦伤水泡瘀血等软组织损伤：擦伤：擦伤可能是你最常遇到的伤害，擦伤只是皮肤表层擦破，可用消毒水清洁患部，再以无粘性的绷带包扎即可。水泡：皮肤下面长出的瘀水小水泡，是因湿气、压力和磨擦力所造成的,可以带上绒布腕带、或在球拍柄上拍粉,这样可以避免手心流汗。瘀伤扭伤：瘀伤是因碰撞造成的,伤及皮肤软组织、血管、肌肉的肌纤维。血液渗入皮肤组织后，会产生肿胀、皮肤变色和疼痛。扭伤：网球运动有时需要做大幅度的动作，这可能会导致关节受伤。一般而言，当关节受到压力作用时会产生扭伤，但如果其力度超过关节移动范围时还会伤及韧带。

　　11. 膝关节疼 ：(1) 症状：紧张剧烈运动或负荷过重时疼痛，伴有水肿。 (2) 原因是进行网球运动时膝关节韧带紧张过度，网球比赛地面坚硬，先天膝关节脆弱。(3) 紧急措施：用冰块按摩;使用消炎软膏、超声波、缠绷带方法。(4) 预防和治疗：充分准备活动、加强关节力量练习、正确技术动作，膝关节的保护如变向跑、选合适的网球鞋、戴护膝。

　　12. 半月板损伤：(1) 症状：膝关节剧烈疼痛，弹响、交锁。尤其在上下楼梯时剧烈。 (2) 原因是屈膝制动击球，抢占最佳位置，变向，而膝关节同时完成快速伸膝并伴随旋内旋外的动作。 (3) 紧急措施：患肢制动，专科医师就医。(4) 预防和治疗：充分准备活动、使用护膝、加强膝盖力量练习、选择合适的鞋子、规范技术动作。长期休息，使用消炎软膏或注射剂或手术

　　运动损伤的治疗难度大，因为运动员或参加网球运动的人，要边练边治。在运动损伤治疗方法中，保守治疗方法占有重要地位，可以解决运动损伤中95%的运动损伤，常用的方法：中医有按摩、针灸、使用外敷中药等，常用的药物包括止痛膏、正骨水、红花油等。西医常用的治疗方法包括打封闭、用麻药、抗生素治疗，理疗(红外线或激光等、功能锻炼、保护支持带、此外还包括冷、热疗法，冷疗法主要针对拉伤、毛细血管破裂等急性损伤，靠冰袋或喷雾剂防止出血肿胀，降低代谢率;热疗法主要针对风湿、长期肌肉粘连等慢性损伤，可以加速血液循环，减轻疼痛。

　　在运动损伤的防治二个方面中，运动损伤的预防尤其应该加以重视，及时消除疲劳是损伤预防的重要环节。目前常用的消除疲劳的方法有按摩、积极性休息，水浴、营养补充等。

　　防止运动损伤的原则可经归纳为20个字：

　　合理计划、全心全意、热身充分、量力而行、放松彻底。

　　合理计划 普通人运动也应该有专家指导，只有了解多高的锻炼频率更适合自己后才能更合理地安排运动量。一般来说，进入运动状态后能让人心率达到最大心率的70%，并且能坚持10分钟左右的就是适量的运动。要注意的是，从事任何运动，都应象打太极拳一样，有起势，有收势，不能一下子进入高负荷的运动状态，也不能突然停止。同时，运动中要使自己的姿势尽量规范。

　　全心全意 运动前首先要防止“心理损伤”，先在心理上做好运动准备，控制住过于低落或是兴奋的情绪后才利于真正的健身。满脑子都是工作的人被硬拉到场上运动，不仅会反应较慢，发生其他意外事故的机率也比较大。

　　热身充分 运动前一定要先通过慢跑或慢走、做体操，做游戏等力量负荷较小的运动方式热身，直到觉得稍稍有点出汗为止。同时要做些压腿，伸拉韧带的伸展运动，一方面可以增加身体柔韧性，另一方面也可以避免韧带受伤。

　　量力而行 网球运动和任何其它运动一样，是一把双刃剑。既可以起到锻炼身体的作用。也可以造成身体伤害。其关键是如何掌握好运动量和运动强度。

　　放松彻底 运动后可以通过慢跑、做操、深呼吸、伸拉等形式让身体充分地放松。

（实习编辑：曾文璧）

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