肩周炎的防治

　　1、什么是肩周炎?

　　肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，中医认为肩周炎是由肩部感受风寒所致，因患病后关节僵硬，活动受限，像冻结了一样，所以又称“冻结肩”、“肩凝症”。 因为是中、老年人的常见病，所以又称“五十肩”。

　　2、肩周炎有哪些症状表现?

　　肩周炎主要有三方面临床症状：

　　疼痛：疼痛是肩周炎的主要表现。肩部疼痛逐渐加重，多数位于肩前外侧，可放射到肘、手及肩胛区。疼痛为持续性，常常夜间明显。

　　功能障碍：肩部活动受限，活动时疼痛明显。以肩外展、外旋、后伸受限为主。脱衣、梳头等动作困难，严重时肩处于内旋位，肌肉萎缩明显。肩关节僵硬不舒，主动、被动活动均受限。

　　压痛：肩关节前、外、后方均有压痛。以肱二头肌长头肌腱处压痛最为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。

　　3、肩周炎主要有哪些病理改变?

　　①肩部组织，如肩峰下滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。

　　②关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程可以使得肌腱与腱鞘及关节周围软组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝症”、“冻结肩”

　　4、肩周炎按照病情发展可以分几期?

　　肩周炎病程较长，可迁延反复数月，甚至2年左右，有时也可在病程的不同阶段停止，疼痛症状消失，肩部功能活动逐渐恢复，因此根据不同的病变过程，临床上可以将肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶段。急性期约为1个月，有时亦可延续2～3个月，粘连期：病期约为2～3个月。缓解期：肩周炎作为自限性疾病，大多数病人有自愈的倾向，一般约需半年～一年。但是发病严重的不可预知自愈时间。

　　5、肩周炎有哪些主要诱发原因?

　　1) 不良姿势：猫背样弓背耸肩，颈部、背部肌肉的负担加重，分布不对称、不均匀。长时间的这种姿势，将使局部肌张力增加，出现慢性劳损与炎症，而诱发肩周炎。

　　2) 肌肉废用：由于职业和工作的关系，经常使用腕和手指，而肩部和颈部却几乎不运动，肌肉处于僵硬状态，也可引起肩周炎，称作腕源性肩周炎。

　　3) 长时间的某一姿势：即使姿势正常，长时间处于某一姿势，可使颈、肩、背的部分肌肉过度紧张，甚至劳损，诱发肩周炎。如有的女性患者喜欢做十字绣、有的是应为打麻将、用电脑等。

　　6、什么是腕源性肩周炎?

　　由于职业和工作的关系，经常使用腕和手指，而肩部和颈部却几乎不运动，肌肉处于僵硬状态，同样可引起肩周炎，称作腕源性肩周炎。

　　7、如何养成良好习惯防止肩周炎的发生?

　　为了有效预防肩周炎的发生，需要我们在日常生活中采取正确的姿势，养成良好的习惯。

　　1. 正确的姿势：

　　1)站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。

　　2)坐姿：挺拔胸背，下颌内收。

　　3)卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。

　　2. 避免长时间的伏案工作。应选择高矮适中的椅子和电脑台，另外在工作30-45分钟后，最好起立作5-15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。

　　3. 温热的浴水：在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，祛除一天的疲劳。热烫的水不宜提倡，因可过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40°C为宜。

　　4. 避免肩部受凉：夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。

　　5. 平时注意不要一次性拎很重的东西，不可突然做强力劳动或卸过重物体，以防肩部发生扭伤。

　　6. 坚持每天做一些保健运动：每日坚持作一些诸如保健体操、打太极拳、散步、慢跑等体育运动，使肌肉中的血流通畅，保持良好的关节柔韧度和良好的功能状态。

　　8、如何进行日常的肩周炎治疗?

　　如果出现临床症状应及时治疗，当然了，这里说的是到正规医院接受治疗。可以选择针灸、理疗、推拿等物理治疗方法。针灸具有良好的镇痛作用，见效较快，所以可以作为首选。同时应配合进行肩部功能锻炼，如手臂爬墙运动，用健侧上肢帮助患肢进行内收、外展、屈伸等运动。

　　9、针灸治疗主要针哪些部位?需要治疗多长时间?

　　针灸治疗主要以肩部、背部、上肢部为主，有时也配合腹部的针灸以调理脏腑功能，另外还配合电针、火罐、中药熏蒸、穴位敷贴等治疗，病程在3个月以上的患者一般需要治疗10-20次左右。

　　10、肩周炎有哪些日常家庭护理?

　　1. 尽量减少用痛手提举重物

　　2. 在工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节，应轮流交替使用

　　3. 穿衣可先穿痛手，然后才穿起好手

　　4. 避免侧睡在痛手一边

　　5. 睡觉或运动前可热敷10-15分钟，增加局部血液循环，减轻疼痛程度

　　6. 疼痛严重时，禁止任何功能性锻炼，患者可做轻微的肩部运动，如“钟摆运动”，以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少疼痛。疼痛缓解后，进行适当的关节活动运动，锻炼的时间不宜过长，每次最多十分钟左右。

（实习编辑：曾文璧）

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