骨科“大手术”后，警惕血栓来袭

　　生活实例：

　　李阿姨上个月在医院接受了髋关节置换手术。回家后一直在床上休息，甚至不敢活动。过了一段时间，李阿姨发现手术一侧下肢肿了起来，以为是缝合处“发炎”，连忙在家人陪同下去医院检查。经过医生仔细检查，排除了伤口感染的可能。医生告诉李阿姨，由于她的康复措施不得法，形成了下肢深静脉栓塞，幸亏及时就诊，否则可能引起严重后果。

　　深静脉栓塞，通俗讲是指体内大静脉被血栓“堵塞”了，以下肢常见，多发生于长期卧床的老年人，或脊髓损伤、下肢骨折、关节置换等骨科“大手术”后。

　　过去，人们以为术后出现下肢肿胀、疼痛是“正常反应”，这种观念不正确。最新研究表明，如果没有采取预防措施，关节置换、髋部骨折和脊髓损伤等患者的深静脉栓塞发生率高达40%～60%。

　　血栓形成早期，有50% ～80%的患者没有症状，有的患者感觉肢体持续肿胀、疼痛。若长期无法治愈，都会导致皮肤发黑、诱发溃疡。有些患者因为血栓脱落造成肺栓塞，可能突然发生呼吸困难甚至猝死。

　　那么，为避免深静脉血栓形成，患者应该如何配合医生防治呢?

　　1、别擅自停用抗凝药在手术前后，医生会嘱咐患者使用预防深静脉栓塞的药物，如低分子量肝素等。由于低分子量肝素需要皮下注射，不少人怕麻烦，出院以后擅自停药，导致血栓形成。医生建议抗凝药用药时间最好延长至术后6周。最近，欧美国家研制应用新型抗凝口服药，如利伐沙班，可省去不少麻烦。我国也在积极准备和推广适宜的口服抗凝药。

　　2、锻炼方式要正确 如果手术顺利，医生会鼓励患者尽早活动肢体，患者一定要积极配合，即使躺在床上也应该有意识地活动关节、收缩肌肉，既帮助恢复肢体功能，又促进血液循环。患者可以抬高手术一侧的下肢，但不能在膝盖或小腿下单独垫硬物，以免影响血液回流。医用弹力袜也值得尝试。一般手术后6周，肢体能较好活动，栓塞可能性大为降低。

（实习编辑：曾文璧）

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