头颈动时椎动脉受影响

　　正常颈椎生理曲度常识

　　人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均6O°～8O°。

　　人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12士5mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。

　　颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到—定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。

　　头颈部直立不动时，两侧椎骨部椎动脉在横突孔内直线上升，而枕部椎动脉则扭曲较大。 因此，颈部活动时枕部椎动脉受影响较大，而在有病理变化时，椎骨部椎动脉亦可受到影响。

　　由于旋转动作主要发生在寰枢关节，因此旋转时该部椎动脉可以极度扭曲，此时，正常椎动脉也可在寰枢关节 水平被阻塞。研究表明，当头部转向一侧时，主要是对侧椎动脉在寰椎水平发生严重绞窄阻塞，而同侧第6和第7颈 椎之间的血流也可短暂受阻，但正常人可以从大脑动脉环获得补偿，故无不适。只有当一侧动脉已有某种病变， 如动脉畸形、硬化、骨刺压迫、椎枕肌群痉挛压迫等情况时，另一侧椎动脉再因头颈转动而受压或发生痉挛，脑部血供无法代偿时，才会出现各种不适症状。也可能是椎管内的窦椎神经受刺激而引起椎动脉痉挛发作。

　　当颈椎有退行性变时，椎间隙渐渐变窄，椎动脉就会显得“过长”。“多余”的椎动脉可以发生扭曲。另外，钩椎关节增生可以引起椎间孔变小，在活动时可以直接挤压或牵掣椎动脉而使其扭曲，特别是钩椎关节横向增生时更易如此。

（实习编辑：曾文璧）

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