预防佝偻病 给宝宝健康骨骼

　　佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。活动性病例在冬春季较多见。发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。属中医“五迟”、“五软”、“鸡胸”等范畴。

　　一、佝偻病的病因

　　1、日光照射不足

　　天然食物供应的维生素D是远不能满足人体需要的，体内维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射内生合成。一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。地理环境(如雨雾多地区、北方地区)及季节(冬、春)与紫外线对地面的照射量影响也很大。寒冷季节长，日照时间短，户外活动少的地区，小儿佝偻病发病率明显增高。

　　2、维生素D及钙、磷摄入不足

　　人体日常大约每日需400～800国际单位维生素D，但婴儿每天从人乳、牛乳、蛋黄、肝等食物中得到的维生素D很少超过100IU，人乳中含维生素D0.4～10.0UI/d1,牛乳含0.3～4.0IU/d1,各类水果和蔬菜中含量也极少，远不能满足正常需要，因此必须于生后第二个月起另外添加维生素D，若未及时添加则很易造成不足。淀粉类食物含钙量不足，且含植酸较多，后者可与钙、磷结合成难溶性复合物而阻碍钙磷的吸收;牛乳中比例为1.2：1，不利于吸收(最适吸收比例为2：1)，故人工喂养儿佝偻病发病率较高。

　　3、维生素D及钙、磷吸收障碍

　　小儿胆汁瘀积症、胆总管扩张、难治性腹泻、脂肪泻、慢性呼吸道感染，肠道脂质吸收障碍均可影响维生素D和钙、磷的吸收。

　　4、其它

　　肝和肾是活化维生素D的主要器官，有病时可直接影响维生素D的正常代谢，如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁等。抗癫痫药物能缩短维生素D半衰期，激发肝细胞微立体氧化酶系统，使各种类固醇激素分介代谢增强，25-(OH)D3分介代谢也增加，导致1，25(OH)2D3生成不足，肠道钙吸收障碍而引起佝偻病。

　　骨骼生长速度与维生素和钙、磷需要成正比，生长快，需要量大，相对供应不足;未成熟几体内维生素D及钙、磷贮存不足(胎儿钙贮备70-80%在胎龄28周后从母体获得)，故2岁以下小儿，尤其是旱产儿，佝偻病发病率较其它小儿为多。极小未成熟儿由于维生素D需要量大，再加肾1-羟化酶活性障碍，佝偻病发病充满可高达59.2%，且往往用一般剂量维生素D3不能达到预防目的，需给予1a-OH-D3来预防和治疗。

　　容易发生佝偻病的婴幼儿：

　　1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝

　　2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝

　　3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝

　　4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。

　　5、生长发育太快的宝宝

　　6、吃奶少的宝宝

　　这六类宝宝很容易缺钙，是预防的重点对象。

　　二、分时期预防佝偻病

　　介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。

　　预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。这是《方案》的第一句话。

　　具体的常规预防如下：

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。