踝关节扭伤的处理方法

　　踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。

　　一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。

　　二、固定几分钟后(约3-5分钟)，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。

　　三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。

　　四、检查方法：

　　(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

　　(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

　　(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

　　(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

　　五、在踝关节复健治疗方面：

　　美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表，兹说明如下：

　　踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：

　　第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止。

　　第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。

　　第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。

　　第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。

　　第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。

　　第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。

　　第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100的肌力为止。

　　复健治疗的方法：

　　冰敷：用碎冰或冰水装在塑料袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。

　　抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。

　　压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。

　　拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地 ，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵(即脚跟部)先着地，然后才整个脚掌着地。

　　水疗：

　　使用「冷热交替式水疗」，其方法如下：

　　先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。

　　立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。

　　再回到热水中活动(如1所述)。

　　如此冷热交替各做5次。

　　最后一次须浸在热水中。

　　完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。

　　以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗)，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。

　　原则有三：

　　(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。

　　(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。

　　(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。

　　活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习 ㄅㄆㄇㄈ 或 ABCD 等字母的活动。

　　保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。

　　对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。

　　等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。

　　等速性肌力运动：利用特殊的「等速运动」训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。

　　快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。

　　跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。

　　绕圈跑：(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个「8」字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。

　　绕圈跑：(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个「8」字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。

（实习编辑：曾文璧）

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